Đặc điểm và kết quả điều trị nang giả tụy tại bv Bình Dân (1995 - 2004)

Mục tiêu của bài viết trình bày việc tìm đặc điểm và kết quả điều trị NGT tại BV Bình Dân. Đối tượng và phương pháp: Hối cứu tất cả bệnh nhân (BN) bị NGT đến điều trị tại BV Bình Dân từ 1995 đến 2004. Phân tích các dữ kiện ghi lại trong các bệnh án để đạt 2 mục tiêu đề ra trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm và kết quả điều trị nang giả tụy tại bv Bình Dân (1995 - 2004) Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc ÑAËC ÑIEÅM VAØ KEÁT QUAÛ ÑIEÀU TRÒ NANG GIAÛ TUÏY TAÏI BV BÌNH DAÂN (1995-2004) Vaên Taàn*, Hoà Khaùnh Ñöùc vaø cs* TOÙM TAÉT Nang giaû tuïy (NGT) laø bieán chöùng (BC) thöôøng gaëp trong vieâm tuïy caáp (VTC) cuõng nhö maõn. Keát quaû ñieàu trò thöôøng toát khi ñöôïc theo doõi kyû vaø coù chæ ñònh ñieàu trò thích hôïp. Muïc tieâu: Tìm ñaëc ñieåm vaø keát quaû ñieàu trò NGT taïi BV Bình Daân. Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Hoái cöùu taát caû beänh nhaân (BN) bò NGT ñeán ñieàu trò taïi BV Bình Daân töø 1995 ñeán 2004. Phaân tích caùc döõ kieän ghi laïi trong caùc beänh aùn ñeå ñaït 2 muïc tieâu ñeà ra treân. Keát quaû:Trong thôøi gian gaàn 10 naêm, chuùng toâi ñaõ moå cho 95 BN bò NGT trong soá 105 BN ñeán ñieàu trò. Nam nöû gaàn nhö nhau, tuoåi trung bình laø 42. Ña soá NGT laø do bieán chöùng cuûa vieâm tuïy roài ñeán chaán thöông tuïy. Ñau buïng naëng ôû thöôïng vò vaø haï söôøn traùi gaëp ôû ña soá caùc tröôøng hôïp. Khoùi u buïng vaø oùi möûa cuõng thöôøng gaëp. SA vaø CT scan cho chaån ñoaùn chính xaùc gaàn 90%. Ña soá, amylase maùu treân 250 ñv. Veà vò trí, nang ôû ñuoâi, ôû ñaàu nhieàu hôn ôû thaân, ñöôøng kính nang thay ñoåi töø 4cm ñeán 16cm, trung bình laø 7.5 cm. Dòch nang ña soá laø maøu naâu hay naâu ñen. 33% nang bò bieán chöùng tröôùc moå maø xuaát huyeát, nhieãm truøng, vôõ vaø cheøn eùp laø chính. Veà ñieàu trò thì treân 90% ñöôïc moå maø phaãu thuaät chính laø noái nang-hoång traøng Roux-Y roài ñeán caét boû nang vaø noái nang vôùi daï daøy ôû maët sau. Keát quaû cho thaáy 8% bò BC sôùm vôùi 1 töû vong vì bò XHTH, suy ña cô quan vaø 5% bò BC muoän vôùi 1 BN töû vong do ung thö tuïy di caên gan. Trong theo doõi laâu daøi coù 5% taùi phaùt maø 4 laø do noái nang vôùi daï daøy. Baøn luaän: Trong nhoùm beänh nghieân cöùu cuûa chuùng toâi, ña soá laø do BC cuûa VTC. U buïng tìm thaáy treân laâm saøng, nang thaáy treân sieâu aâm vaø amylase maùu töông ñoái cao (250-500 dv) ôû BN coù tieàn söû VTC hay sau chaán thöông buïng laø nhöõng ñaëc ñæeåm chính cuûa NGT. ÔÛ nhöõng nang tröôûng thaønh, noái nang vôùi hoång traøng Roux-Y laø phöông phaùp PT hieäu quaû hôn caû. Keát luaän: Khi ñònh beänh ñöôïc NGT, caàn xaùc ñònh tuoåi nang ñeå coù chæ ñònh ñieàu trò thích hôïp. Neáu nang chöa ñeán tuoåi phaãu thuaät, caàn theo doõi saùt ñeå ñieàu trò kòp thôøi khi bò BC. SUMMARY CHARACTERISTICS AND RESULTS OF TREATMENT OF PANCREATIC PSEUDOCYSTS (PP) AT BINH DAN HOSPITAL (1995-2004) Van Tan, Ho Khanh Duc et al. * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 167 – 172 PP is a common (about 10%) complication of the pancreatitis whether acute or chronicle. The outcome are usually good if the therapeutic indications are appropriated and on time. Purpose: The researh is aiming to find the characteristic data and the results of treatment of the PP. Materials and Method: A retrospective study of all PP treated in Binh Daân hospital from 1995 to 2004 by analyzing 2 aims of the purpose. Results: During about 10 years, we have operated 95 over 105 patients having PP treated in our hospital. * Beänh vieän Bình Daân, TP. Hoà Chí Minh 167 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 The gender is near equivalent with average age 42. Almost of the PP are due to complications of pancreatitis and pancreatic trauma. Severe epigastric or subcostal pain is found in almost of cases. Abdominal mass and nausea, vomiting are met now and then. 90% are diagnosed by US and CT scan. Serum amylase usually more than 250 IU. About site, PP of the tail and of the head of the pancreas are found more than those of the body. The diameter of cyst varies from 4 to 16cms with a average diameter 7.5 cms. Almost of the cysts content a brown or brown-black fluid. 33% of PP have had complications before operation that bleeding, infection, rupture and compression of the biliary duodenum are usually met. More than 90% of the PP are operated that the main procedures are cysto-jejunostomy Roux –Y, removing of that PP and cysto-gastrostomy. 8% have had early complications with a death due GI bleeding and multiorgan failure. 5% have had late complications with another death due to pancreatic cancer metastasing to the liver. In the long term follow-up of the radical cure cases, there are 5 recurrent cases that 4 in the group of cysto-gastric anastomosis.. Discussion: Almost of pancreatic pseudocysts of our patients are due to complications of pancreatitis. An abdominal mass on clinical examination, an epigastric or left subcostal cyst on ultrasound (or CT scan) and an serum amylase mildly elevated (250-500 u) are the main characteristic data of the PP in our sery. In the group of matured cysts, the Roux-Y cysto-jejunostomy is the surgical procedure that we used almost. Conclusion: When the PP are diagnos ...