Đặc điểm vàng da ứ mật tại khoa tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân và điều trị của bệnh nhi vàngda ứ mật. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm vàng da ứ mật tại khoa tiêu hóa Bệnh viện Nhi đồng 2NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐẶCĐIỂMVÀNGDAỨMẬTTẠIKHOATIÊUHÓABỆNHVIỆNNHIĐỒNG2PhạmCôngLuận*,PhạmLêAn**,NguyễnHoàiPhong**,NguyễnMinhNgọc***TÓMTẮTMụctiêu:Xácđịnhđặcđiểmdịchtễ,lâmsàng,cậnlâmsàng,nguyênnhânvàđiềutrịcủabệnhnhivàngdaứmật.Phươngphápnghiêncứu:Tiềncứuvàhồicứu,môtảhàngloạtca.Kết quả:251bệnhnhithỏatiêuchíchọnmẫuđượcđưavàonghiêncứu.Tỷlệnam:nữ=1,46:1.Đasốnhậpviệnvìvàngda(86,5%).Tuổinhậpviệntrungbình11,93±0,65tuần.54,6%bệnhnhitiêuphânvàngtươi.87,3%cóganto,63,3%láchtovà8,4%kèmtậttimbẩmsinh.Bilirubinmáutoànphần,trựctiếptăngcao,lầnlượtgấpkhoảng10lầnvà20lầnsovớigiớihạntrênbìnhthường.MenganAST,ALT,ALPvàGGTlầnlượttănggấp7lần,4lần,3lầnvà6lần.45,8%cóthiếumáu,đasốđẳngsắcđẳngbào.Nguyênnhânrấtđadạng,trongđóviêmgansơsinhvôcăn,teođườngmậtvànhiễmCMVlàbanguyênnhânthườnggặpnhất,lầnlượtchiếmtỷlệ29,1%,25,9%và19,1%.Thờigiannằmviệntrungbình19,41±0,95ngày,nhiễmtrùngbệnh viện chiếm 16,0%, 14,4% phải sử dụng từ 3 loại kháng sinh trở lên. 47,0% hết vàng da sau 6 tháng,18,3%vàngdagiảmdần,khoảng15%vàngdatăngdần,diễntiếnnặngđếnbệnhgangiaiđoạncuối.46,6%sốbệnhnhinhậpviệntrễ.Lýdochủyếudoquanniệmsailầm trong cộng đồng, cho rằng phơi nắng sẽ hết(52%),vàngdasinhlýtựhết(8%),tựýuốngthuốcgiatruyền(8%),hoặcdochínhnhânviênytế(25%).Kếtluận:Tỷlệbệnhnhivàngdaứmậtnhậpviệntrễcòncao.Đángchúýcóhơnmộtnửasốbệnhnhitiêuphânvàngtươi.Cầngiáodụcnângcaokiếnthứcvềvàngdaứmậtchonhânviênytếvàcộngđồng.Từkhóa:vàngdaứmật,nhậpviệntrễABSTRACTCHARACTERISTICSOFINFANTSWITHCHOLESTATICJAUNDICEATGASTROINTESTINALDEPARTMENT,CHILDREN’SHOSPITAL2PhamCongLuan,PhamLeAn,NguyenHoaiPhong,NguyenMinhNgoc*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:402‐407Objectives:Identifytheepidemiologicalcharacteristics,clinicalmanifestations,laboratorytests,aetiology,andoutcomeofinfantswithcholestaticjaundice.Method:Retrospectiveandprospective,descriptivestudy.Results:251patientswithcholestasiswhometcriteriawereinvolvedtoourstudy.Male/femaleratiowas1,46:1.Chiefcomplaintof86.5%wasjaundice.Meanagewas11.93±0.65weeks.54.6%hadpigmentedstool,87.3%hadenlargedliver,63.3%hadenlargedspleenand8.4%hadcongenitalcardiovacsulardefects.Thetotaland direct serum bilirubin level increased very highly, more than 10 and 20 times upper limit of normalsuccessively.LiverenzymesofAST,ALT,ALPandGGTalsoelevatedmorethan7, 4, 3 and 6, respectively.45.8% had anemia with normocytic one. Aetiology was diverse, in which idiopathic neonatal hepatitis,extrahepatic biliary atresia and CMV infection were the most popular, occupied 29.1%, 25.9% and 19.1%successively. Mean duration of hospitalisation was 19.41 ± 0.95 days, the ratio of nosocomial infection was*NộitrúNhi,khóa2010‐2013,ĐạihọcYDượcTp.HồChíMinh**ĐạihọcYDượcTp.HồChíMinh***BệnhviệnNhiĐồng2Tácgiảliênlạc:BS.PhạmCôngLuậnĐT: 0972792794Email: phamcongluan85@gmail.com402ChuyênĐềSứcKhỏeSinhSảnvàBàMẹTrẻemYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọc16.0%, 14.4% needed using more than three different kinds of antibiotics. After 6 months, jaundice was notremained(47.0%),reduced(18.3%),increasedgradually,leadingtoend‐stageliverdisease(15%).46.6%amongpatientsencounteredlatereferral.Factorsleadingtothatwerepublicfaultyopinion,suchassunbathcouldtreatjaundice,physiologicaljaundicecouldresolvebyitself,takingtraditionalmedicineorrepeatedreassurancesbymedicalandparamedicalstaff.Conclusion: The ratio of children with cholestasis delayed to visit primary care doctor was still high.Remarkably, there was more than one half of them had normal pigmented stool. In addition to education ofmedical and public health workers, and parents on cholestasis and the importance of early visit primary caredoctor.Keywords:cholestasis,latevisitprimarycaredoctorĐẶTVẤNĐỀĐốitượngnghiêncứuVàng da ứ mật (VDUM) rất thường gặptrongcácbệnhlýganmậtởtrẻem,cóthểdẫnđếntửvongnếukhôngđượcchẩnđoánvàđiềutrị kịp thời(11,12). Tuy nhiên, tỷ lệ nhập viện vàchẩn đoán trễ còn cao, dẫn đến giảm hiệu quảđiềutrị,ảnhhưởngxấuđếntiênlượngbệnh(5).Tất cả bệnh nhi VDUM từ 1‐24 tháng ...