Đặc điểm về rối loạn nước và điện giải trong suy thận cấp ở người lớn tuổi

Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các đặc điểm của rối loạn nước và ion Na+, K+ trong suy thận cấp giai đoạn toàn phát ở bệnh nhân lớn tuổi có tất cả 202 bệnh nhân được chẩn đoán suy thân cấp tại Bệnh viện Thống Nhất và khoa nội thận - Bệnh viện Chợ rẫy từ tháng 10/2006 đến tháng 10/2011 được đưa vào nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm về rối loạn nước và điện giải trong suy thận cấp ở người lớn tuổi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM VỀ RỒI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI TRONG SUY THẬN CẤP Ở NGƯỜI LỚN TUỔI Nguyễn Bách*, Nguyễn Đức Công*, Vũ Đình Hùng**, Châu Thị Kim Liên*** TÓM TẮT   Mục tiêu: tìm hiểu các đặc điểm của rối loạn nước và ion Na , K trong suy thận cấp giai đoạn toàn phát ở bệnh nhân lớn tuổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng: Có tất cả 202 BN được chẩn đoán STC tại Bệnh Viện Thống Nhất và Khoa Nội Thận - Bệnh Viện Chợ Rẫy từ tháng 10/2006 đến tháng 10/2011 được đưa vào nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, quan sát, mô tả có đối chứng. Xử lý số liệu thống kê: Dựa theo các thuật toán thống kê y học thông thường với phần mềm SPSS 13.0. Kết quả: Tỷ lệ STC có thừa dịch ở NLT so với người trẻ là: 40,15 % so với 58,46 % và tỷ lệ STC có thiếu dịch ở NLT so với người trẻ tuổi là: 27,74% so với 15,38 % (p < 0,05). Tỷ lệ STC còn bảo tồn nước tiểu ở NLT  so với người trẻ tuổi là 56,93 % so với 23,85 % (p < 0,001). Tỷ lệ STC có hạ Na máu ở NLT so với người trẻ  là: 41,61 % so với 64,46 % và tỷ lệ STC có tăng Na máu ở NLT so với người trẻ là 12,43 % so với 6,25 % (p <   0,05). Tỷ lệ STC có hạ K máu ở NLT so với người trẻ là: 7,30 % so với 12,50 % và tỷ lệ STC có tăng K máu ở NLT so với người trẻ là 35,04 % so với 23,44 % (p > 0,05) Kết luận: Qua nghiên cứu các đặc điểm về rối loạn nước, điện giải trên 137 bệnh nhân STC ở NLT và 65 bệnh nhân STC ở người trẻ tuổi tại Bệnh Viện Thống Nhất và Chợ Rẫy. Chúng tôi rút ra một số đặc điểm về rối loạn nước, điện giải ở NLT như sau: Tỷ lệ STC ở NLT có thừa dịch (40,15 %) ít hơn và tỷ lệ thiếu dịch (27,74 %) cao hơn so với người trẻ (p < 0,05). Tỷ lệ STC còn thải nước tiểu ở NLT (56,93 %) cao hơn so với   người trẻ (23,85 %); (p < 0,05). STC ở NLT có tỷ lệ hạ Na máu (41,61 %) thấp hơn nhưng tỷ lệ tăng Na máu (12,43 %) cao hơn so với nhóm trẻ tuổi (p < 0,05). Không ghi nhận sự khác biệt theo độ tuổi về rối loạn ion  K trong STC Từ khoá: suy thận cấp (STC), người lớn tuổi (NLT), rối loạn nước điện giải ABSTRACT DISTURBANCES OF FLUID, ELECTROLYTE IN ACUTE RENAL FAILURE IN THE ELDERLY Nguyen Bach, Nguyen Duc Cong, Vu Dinh Hung, Chau thi Kim Lien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 185 - 189   Objective: investigating characteristics of fluid and Na , K disturbances in acute renal failure in the elderly. Patients and methods: Patients: 202 ARF patients in Thong Nhat and Cho Ray hospital from Oct, 2006 to Oct, 2011 were enrolled the study. ARF definition is abruptly increasing of serum creatinin ≥ 176.8 µmol/l (2mg/dl). Method: prospective and controlled. Stastictical analysis was performed by using SPSS version 13.0 with standard analysis.. * Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí Minh ** Học Viện Quân Y *** Bệnh Viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Bách ĐT. 0918209808 Email: bachnguyen32@yahoo.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012 185 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Results: The percentage of ARF with oedema and dehydration in the elderly vs the control group was 40.15 % vs 58.46 % (p < 0.05) and 27.74 % vs 15.38 % (p < 0.05), respectively. The percentage of ARF with nonoliguria in the elderly vs the control group was 56.93 % vs 23.85 % (p < 0.001), respectively. The percentage of ARF with hyponatremia and hypernatremia in the elderly vs the control group was 41.61 % vs 64.46 % and 12.43 % vs 6.25 % (p < 0.05), respectively. The percentage of ARF with hypokalemia and hyperkalemia in the elderly vs the control group was 7.30 % vs 12.50 % and 35.04 % vs 23.44 % (p > 0.05), respectively. Conclusions: Oedema and dehydration can be seen in ARF in the elderly. However, percentage of ARF with oedema was lower and percentage of ARF with dehydration was higher in the elderly versus the young group. Nonoliguria also was more commom in the elderly. Hypernatremia and hyponatremia can also seen in ARF in the elderly. The percentage of ARF with hyponatremia was lower and percentage of ARF with hypernatremia was higher in the elderly versus the controll group. Hyperkalemia and hypokalemia can be seen in both groups. Key words: Acute renal failure, elderly, fluid and electrolyte MỞ ĐẦU Rối loạn nước và điện giải trong suy thận cấp (STC) ở người lớn tuổi có một số đặc điểm khác biệt so với ở người trẻ do khác nhau về mặt nguyên nhân và do những biến đổi về cấu trúc và chức năng thận theo độ tuổi. Những thay đổi này bao gồm giảm độ lọc cầu thận, giảm chức năng ống thận, giảm renin – aldosteron và rối loạn cơ chế điều hòa ngược cầu thận - ống thận (glomerular tubular feedback)(6). Giảm độ lọc cầu thận đưa đến giảm chức năng cô đặc và pha loãng nước tiểu ở NLT là biểu hiện thường gặp nhất và gây ra các rối loạn muối- nước.  Đối với ion K : hiện tại chưa rõ ở NLT có  ...