Đặc điểm vi khuẩn lao kháng với thuốc kháng lao hàng thứ nhất ở bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát tỉ lệ kháng thuốc lao hàng thứ nhất ở bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. Đề tài tiến hành nghiên cứu trên 198 bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV có kết quả kháng sinh đồ lao nhập viện bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 1/2009-12/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm vi khuẩn lao kháng với thuốc kháng lao hàng thứ nhất ở bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV tại Bệnh viện Phạm Ngọc ThạchY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN LAO KHÁNG VỚI THUỐC KHÁNG LAOHÀNG THỨ NHẤT Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+)/HIVTẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCHLê Hồng Ngọc*, Lê Văn Nhi***, Phạm Long Trung*, Lê Hồng Vân**TÓM TẮTMở đầu: Lao là bệnh lý gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân HIV. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ khángthuốc lao ở bệnh nhân lao – HIV(+) cao hơn ở bệnh nhân lao – HIV(-).Tại Việt Nam, vẫn chưa có nghiên cứu nàocho biết tỷ lệ kháng thuốc lao ở bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV.Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ kháng thuốc lao hàng thứ nhất ở bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV tại bệnh việnPhạm Ngọc Thạch.Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 198 bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV có kết quả kháng sinh đồ laonhập viện bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 1/2009 – 12/2009, trong đó 105 bệnh nhân có kháng với ít nhấtmột thuốc kháng lao hàng thứ nhất.Kết quả: Tỉ lệ kháng thuốc chung là 53%, trong đó nhóm bệnh nhân mới có tỉ lệ kháng thuốc là 48% vànhóm bệnh nhân có tiền căn điều trị lao có tỉ lệ kháng thuốc lên đến 67%. Tỉ lệ kháng đơn độc từng loại thuốckháng lao hàng thứ nhất là 19%, đa kháng thuốc là 21%. Tỉ lệ kháng 1 và 2 thuốc kháng lao cao ở nhóm bệnhnhân mới, trong khi tỉ lệ kháng từ 3 thuốc trở lên lại tập trung ở nhóm bệnh nhân có tiền căn điều trị lao. Tỉ lệkháng thuốc trong nghiên cứu là cao hơn hẳn so với tỉ lệ kháng thuốc trong dân số chung của Việt Nam.Kết luận: Bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV có tỉ lệ kháng thuốc quá cao vì vậy nên thực hiện kháng sinh đồlao cho tất cả đối tượng bệnh nhân lao phổi AFB(+) đồng nhiễm HIV và chương trình chống lao quốc gia nên xemxét lại các phát đồ chống lao dành cho bệnh nhân lao/HIV, nhất là phác đồ tái phát.Từ khóa: Lao phổi, AFB(+), HIV, kháng thuốc, tái phát, lao phổi/HIV, lao/HIV.ABSTRACTTHE CHARACTERISTICS OF FIRST LINE TUBERCULOSIS DRUG RESISTANCE IN SMEARPOSITIVE PULMONARY TUBERCULOSIS COINFECTED WITH HIV PATIENTS AT PHAM NGOCTHACH HOSPITAL.Le Hong Ngoc, Le Van Nhi, Phạm Long Trung, Le Hong Van* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 193 - 197Background: Tuberculosis is the leading cause of death in HIV patients. Some studies show that thetuberculosis drug resistant rate of TB/HIV patient was higher than that of patients without HIV. Currently inVietnam, we do not have any research about the TB drug resistant rate of smear positive pulmonary tuberculosisco-infected HIV patients.Method: A total number of 198 patients smear positive pulmonary tuberculosis co-infected with HIV havingDST results hospitalized Pham Ngoc Thach Hospital from 1/2009 - 12/2009 were taken into the study. Out of* Bộ môn Lao – Đại học Y Dược TPHCM ** Bộ môn Nội Tổng Quát – Đại học Y Dược TPHCM*** Bộ môn Lao – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Lê Hồng Ngọc ĐT: 0908 562 040,email: christiengoc@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa II193Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012198 patients, 105 patients resist to at least one first line TB drug.Results: The overall resistance rate is 53%, the resistance of new patients is 48% and of previously treatedpatients is 67%. The overal single drug-resistant TB rate is 19%, multi-drug resistance was 21%. The resistantrate of 1 or 2 drugs is higher in new patients, while the resistant rate from 3 drugs is higher in previously treatedpatients. The TB drug resistance rate in our study was higher than that in Vietnam.Conclusion: Since the drug resistance rate is too high in smear positive pulmonary tuberculosis co-infectedHIV, the drug susceptibility testing should be done for every AFB(+)/HIV patient and the National TB controlPrograms regiment for TB/HIV patients should be revised, especially the relapse regimen.Keywords: Drug resistance tuberculosis, HIV, smear positive, tuberculosis, resistance rate, recurrence,TB/HIV, drug resistance.Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu.MỞ ĐẦUKháng thuốc lao không phải là một hiệntượng mới xuất hiện gần đây. Hiện tượng đềkháng thuốc lao được phát hiện sớm ngay saukhi Streptomycine được Waksman đưa vào điềutrị bệnh lao ở người vào năm 1944. Người tanhận thấy sau khi điều trị lao chỉ bằng một loạithuốc thì có sự cải thiện nổi bật về triệu chứnglâm sàng của bệnh nhân cùng với sự giảmnhanh số lượng vi khuẩn lao trong đàm. Tuynhiên, số lượng vi khuẩn lao thường sớm tănglại và tình trạng bệnh nhân xấu đi. Kháng thuốclao được xác định nhờ kháng sinh đồ lao chothấy trực khuẩn lao có thể sống được trong ốngnghiệm dưới sự hiện diện của một hay nhiềuthuốc kháng lao.Cỡ mẫu198 bệnh nhân lao phổi AFB(+)/HIV có kếtquả kháng sinh đồ lao nhập viện bệnh việnPhạm Ngọc Thạch từ tháng 1/2009 – 12/2009.Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ khángthuốc lao ở bệnh nhân lao – HIV(+) cao hơn ởbệnh nhân lao – HIV( ...