Đặc điểm viêm khớp thiếu niên tự phát kháng trị tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2 từ 01/2008 đến 07/2013

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và biến chứng của trẻ viêm khớp thiếu niên tự phát kháng trị. Nghiên cứu thực hiện mô tả với 28 trường hợp viêm khớp thiếu niên tự phát kháng trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM từ tháng 01/2008 đến tháng 07/2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm viêm khớp thiếu niên tự phát kháng trị tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2 từ 01/2008 đến 07/2013NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐẶCĐIỂMVIÊMKHỚPTHIẾUNIÊNTỰPHÁTKHÁNGTRỊTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2TỪ01/2008ĐẾN07/2013NguyễnThịKimYến*,NguyễnThịThanhLan*TÓMTẮTMụctiêu:Xácđịnhcácđặcđiểmdịchtễhọc,lâmsàng,cậnlâmsàng,điềutrịvàbiếnchứngcủatrẻviêmkhớpthiếuniêntựphát(VKTNTP)khángtrị.Phương pháp nghiên cứu:Môtảhàngloạtcavới28trườnghợpVKTNTPkhángtrịtạibệnhviệnNhiĐồng2TP.HCMtừtháng01/2008đếntháng07/2013.Kếtquả:Tỉlệkhángtrịlà10,9%.Tỉlệnữ/namlà1,8/1.Tuổikhởibệnhtrungbình6,6±2,9tuổivàthờigianmắcbệnhtrungbình4,4±2năm.Sốkhớpviêmtrungbình10,7±5,6khớp,thườngviêmcáckhớplớn.TấtcảđềubịtổnthươngxươngtrênXquang.PhânnhómđiềutrịtheotheoACR2011:50%viêmđakhớp,35,7%thểhệthốngvà14,2%viêmkhớpcùngchậuhoạtđộng;tấtcảđềucóyếutốtiênlượngkémvớihoạttínhbệnhtừtrungbìnhđếnnặng.50%cókhởiđầudùngnhómthuốcchốngthấpthayđổidiễntiếnbệnh(DMARDs)trễvàtấtcảđềuphụthuộcCorticoidsvớiliềutrungbình0,99±0,33mg/kg/ngày.53,6%đượcchỉđịnhliệuphápsinhhọc (LPSH) với Tocilizumab và đạt được cải thiện theo ACR‐Pedi sau 3‐6 tháng. Biến chứng: loãng xương(82,1%),hộichứngCushing(78,6%),biếnchứngcơxươngkhớp(71,4%),chậmtăngtrưởng(71,4%),thiếumáu(57,1%),biếnchứngmắt(32,2%),hộichứngthựcbàomáu(7,1%).Kết luận: VKTNTPkhángtrịphầnlớnthuộcthểhệthốngvàthểđakhớp.Bệnhgâytổnthươngxươngkhớpnặngvớinhiềubiếnchứngtoànthânnguyhiểm.Vềđiềutrị,tấtcảbệnhnhânđềucầnDMARDsphốihợpvớicácthuốckhángviêmvàbịlệthuộcCorticoidsvớiliềukhácao(0,99±0,33mg/kg/ngày).BệnhcóđápứngvớiđiềutrịLPSH.Từkhóa:viêmkhớpthiếuniêntựphát,khángtrị,liệuphápsinhhọcABSTRACTTHECHARACTERISTICSOFTHERAPY‐RESISTANTJUVENILEIDIOPATHICARTHRITISATTHECHILDREN’SHOSPITAL2FROM01/2008TO7/2013NguyenThiKimYen,NguyenThiThanhLan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:496‐501Objective: To characterize the epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic features andcomplicationsofpatientswiththerapy‐resistantjuvenileidiopathicarthritis(JIA).Method:Acase‐seriesstudyof28patientswiththerapy‐resistantJIAatChildren’sHospital2HCMCfrom01/2008to7/2013Results:Theresistanceratewasof10.9%.Femaletomaleratiowas1.8/1.Themeanageatdiseaseonsetwas6.6±2.9yearoldsandthemeandiseasedurationwas4.4±2years.Meannumberofinflamedjointswas10.7±5.6joints,oftenlargeaffectedjoints.AllcaseswereavailableinplainX‐raysofaffectedbones.Groupingby ACR 2011 recommendations: 50% polyarthritis arthritis, 35.7% systemic arthritis and 14.2% activesacroiliacarthritis;allcaseshadfeaturesofpoorprognosiswithmoderatetohighdiseaseactivity.50%caseswerelatelyuseddiseasemodifyinganti‐rheumaticdrugs(DMARDs)atthebeginningandallcaseswerecorticoid‐*BộmônNhi,ĐạihọcYDượcTpHồChíMinhTácgiảliênlạc:BS.NguyễnThịKimYến,ĐT:0989607817496Email:bs.yen.nd2@yahoo.comChuyênĐềSứcKhỏeSinhSảnvàBàMẹTrẻemYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcdependentJIAwithanaveragedoseof0.99±0.33mg/kg/day;53.6%caseswereusedbiologicaltherapywithTocilizumabandachieveACR‐Pedireponseafter3‐6months.Complications:osteoporosis(82.1%),Cushingsyndrome (78.6%), musculoskeletal complications (71.4%), growth retardation (71.4%), anemia (57.1%), eyecomplications(32.2%),macrophageactivationsyndrome(7.1%).Conclusion: The majority of therapy‐resistant JIA was systemic and polyarticular types. This diseasecaused severe osteoarthritis with dangerous systemic complications. Regarding treatment, all patients wererequiredthecombinationofDMARDsandanti‐inflammatorydrugsandwerecorticoid‐dependentJIAwithahighdose(0.99±0.33mg/kg/day).Patientsmayrespondtobiologicaltherapy.Keywords:Juvenileidiopathicarthritis,therapy‐resistant,biologicaltherapy.ĐẶTVẤNĐỀVKTNTP là bệnh khớp mạn thường gặpnhất ở trẻ em và là một trong những nguyênnhângâytànphếchotrẻ.Tiênlượngchungcủabệnhthườngtốt,phầnlớncóđápứngvớithuốckháng viêm không Steroids (NSAIDs), nhất làthể ít khớp. Tuy nhiên, khoảng 5 – 10% bệnhnhân,đặcbiệtlàthểhệthốngvàthểđakhớpcóbiểuhiệnkhángtrịnghĩalàkhôngđápứngvớiDMARDs phối hợp với các thuốc kháng viêmhoặccóđápứngnhưnglệthuộcCorticoids.Tiênlượng của nhóm kháng trị nhìn chung còn xấuvớitỉlệtửvongvàtà ...