Đặc điểm viêm nội tâm mạc nhiễm trùng theo tiêu chuẩn duke cải biên tại Viện tim, năm 2010 và 2011

Nghiên cứu được thiết kế nhằm tìm hiểu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của bệnh nhân Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn theo tiêu chuẩn chẩn đoán duke cải biên, tại Viện Tim trong năm 2010 và 2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm viêm nội tâm mạc nhiễm trùng theo tiêu chuẩn duke cải biên tại Viện tim, năm 2010 và 2011YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcĐẶCĐIỂMVIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTRÙNGTHEOTIÊUCHUẨNDUKECẢIBIÊNTẠIVIỆNTIM,NĂM2010VÀ2011NguyễnThanhHuy*,PhạmNguyễnVinh**TÓMTẮTMục tiêu nghiên cứu: Nghiêncứuđượcthiếtkếnhằmtìmhiểucácđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngvàđiềutrịcủabệnhnhânViêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn(VNTMNK)theotiêuchuẩnchẩnđoánDukecảibiên,tạiViệnTimtrongnăm2010và2011.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Phươngphápcắtngangmôtả,hồicứutừ43bệnháncủabệnhnhânVNTMNKtạiViệntim,ThànhphốHồChíMinh,năm2010và2011.Kếtquả:Tuổitrungbìnhlà48,1(khoảngdaođộng:14‐87).Namnhiềuhơnnữ(56,1%và43,9%).Tấtcảbệnhnhânđềulàvantimtựnhiên.TheotiêuchuẩnDukecảibiênchẩnđoánxácđịnhVNTMNK,bệnhnhâncó3tiêuchuẩnphụchiếmtỉlệcaonhấtvới65,1%vàhơnmộtnửabệnhnhânđượcchẩnđoánvớisiêuâmtimvà3tiêuchuẩnphụ(51,2%).74,4%bệnhnhânVNTMNKđượcđiềutrịtheokinhnghiệmngaytừđầu.KhángsinhđượcchọnlựađiềutrịtheokinhnghiệmthườngnhấtCeftriaxone+Gentamycinevới69.2%.Tấtcảbệnhnhânđềuđượcđiềutrịthànhcông.ThờigianhếtsốttrungbìnhdoSteptococcus,GemallaHaemolysansvàsaucấymáuâmtínhlầnlượtlà7,4(khoảngdaođộng:3‐20),10,3(khoảngdaođộng:6‐18)và8,6(khoảngdaođộng:2‐18).Chỉcó2trườnghợpdịứngvớithuốckhángsinh(Penicillin).Kếtluận:Chẩnđoánbằngsiêmâmtimcóvaitròquantrọng.Điềutrịchủyếutheokinhnghiệmvàthờigianđiềutrịkéodàilàràocảnchínhtrongđiềutrị.Ngoàira,kếtquảtừnghiêncứunàychothấycầnthiếtphảitriểnkhaicácchươngtrìnhdựphòngcácyếutốnguycơgâyVNTMNKvàtáiphátchobệnhnhântạiViệnTimnóichungvàdâncưtạiThànhphốHồChíMinhnóiriêng.Từkhóa:viêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩn,tiêuchuẩnDukecảibiên.ABSTRACTCHARACTERSOFPATIENTSWITHINFECTIVEENDOCARDITIS(IE)FOLLOWEDTHEMODIFIEDDUKECRITERIA,ATHEARTINSTITUTEINHOCHIMINHCITY(HCMC)NguyenThanhHuy,PhamNguyenVinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:73‐78Purpose:Thisstudywasdesignedtoexploretheclinical,paraclinicalandtreatmentcharactersofpatientswith infective endocarditis (IE) followed the modified Duke criteria, at Heart Institute in Ho Chi Minh city(HCMC).Patients and methods: Cross‐sectional and descriptive study, retrospected from 43 medical records ofpatientswithIEattheInstituteofCardiologyHoChiMinhcity,in2010and2011.Results: The average of age was 48.1 (range: 14‐87). Male was more than female (56.1% and 43.9%).AccordingtothemodifiedDukecriteriaofIEdiagnosis:patientswiththreeminorcriteriaconsistedthehighestpercentagewith65.1%andmorethanhalfofpatientswerediagnosedbasedonechocardiographyandthreeminorcriteria(51.2%).74.4%ofpatientswereempiricallytreatedbyantibioticsbeforehavingresultsofbloodculture.The most common antibiotics used were Ceftriaxone + Gentamycine with 69.2%. All patients were treated*ViệnTim**BệnhviệntimTâmĐứcTácgiảliênlạc:BS.NguyễnThanhHuy Email:nguyenhuytm@yahoo.com ĐT:0933836989HộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch73NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013successfully.Theduration(day)offeverwhichcausedbyStreptococcus,GemallaHaemolysansandpositivebloodgrowing averaged 7.4 (rang: 3‐20), 10.3 (range: 6‐18) and 8.6 (range: 2‐18) respectively. There were only 2patientswhowereallergictoantibiotic(Penicillin).Conclusions:Diagnosisbyechocardiographyplaysanimportantrole.Empiricaltreatmentbyantibioticsbeforehavingresultsofbloodcultureandprolongedtreatmentdurationarethemaintreatmentrestraint.Besides,resultsfromthisstudyindicatethenecessityofimplementingthepreventionprogramabouttheriskfactorsandreinfectionofIEatHeartInstituteinHCMCcommonlyandpopulationinHoChiMinhcityparticularly.Keywords:infectiveendocarditis,themodifiedDukecriteria.này trong thời gian qua tại Viện tim. Vì vậy,ĐẶTVẤNĐỀchúngtôitiếnhànhnghiêncứuđểtìmhiểucácViêmnộitâmmạcnhiễmkhuẩnlàtìnhtrạngđặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnhviêmcóloétvàsùi,thườngxảyra(nhưngkhôngnhânVNTMNKtạiViệnTimtrongnăm2010vàbắt buộc) trên một nội tâm mạc đã có tổn2011 theo tiêu chuẩn chẩn đoán Duke cải biên.thương bẩm sinh hay mắc phải từ trước. TuyKết quả từ nghiên cứu này góp phần cải thiệnnhiên, các yếu tố tác động đến VNTMNK nhưchiếnlượcdựphòngvàđiềutrịtr ...