Đặc điểm X quang phổi, khí máu, điện tim của tắc động mạch phổi cấp trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bài viết trình bày mô tả sự khác biệt một số đặc điểm X quang phổi, khí máu, điện tim của TĐMP ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 210 bệnh nhân đợt cấp COPD tại Trung tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5 năm 2015 đến tháng 9 năm 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm X quang phổi, khí máu, điện tim của tắc động mạch phổi cấp trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học ĐẶC ĐIỂM X QUANG PHỔI, KHÍ MÁU, ĐIỆN TIM CỦA TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP TRONG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Nguyễn Quang Đợi1, Hoàng Hồng Thái2, Chu Thị Hạnh3 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả sự khác biệt một số đặc điểm X quang phổi, khí máu, điện tim của TĐMP ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang 210 bệnh nhân đợt cấp COPD tại Trung tâm Hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 5 năm 2015 đến tháng 9 năm 2018. Tất cả bệnh nhân được chụp Xquang phổi, xét nghiệm khí máu, điện tim. Xác định tắc động mạch phổi dựa trên chụp CLVT 128 lát có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch. Kết quả: (1) X quang phổi: vòm hoành cao một bên (OR: 6,5; 95% CI: 4,7-9,1); tim hình giọt nước (OR: 2,1; 95% CI: 1-4,5); viêm phổi (OR: 3,2; 95% CI: 1,4-7,1); giãn phế nang (OR: 6,7; 95% CI: 2,3-19,9); giãn động mạch phổi trung tâm (OR: 6,9; 95% CI: 4,9-9,7). (2) Khí máu: pH > 7,45 (OR: 2,16; 95% CI: 1-4,4). PCO2 < 35 mmHg (OR: 3,9; 95% CI: 1,7-8,8). PaO2 < 60 mmHg (OR: 1,4; 95% CI: 0,6-1,3). (3) Điện tim: sóng p phế (OR: 3,1; 95% CI: 1,5-6,5), block nhánh phải (OR: 3,9; 95% CI: 1,6-9,2), hình ảnh S1Q3T3 (OR: 6; 95% CI: 4,4-8,3). Kết luận: Có một số sự khác biệt về đặc điểm x quang phổi, khí máu, điện tim ở nhóm đợt cấp COPD có TĐMP so với nhóm không TĐMP. Các đặc điểm này giúp tăng nghi ngờ TĐMP từ đó giúp định hướng các thăm dò chẩn đoán tiếp theo Từ khóa: TĐMP, đợt cấp COPD, x quang, khí máu, điện tim. SUMMARY THE CHARACTERISTICS OF THE CHEST X RAY, BLOOD GAS, ELECTROCARDIOGRAPHY OF ACUTE PULMONARY EMBOLISM IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE EXACERBATIONS Objective: To describe different in pulmonary x-ray, blood gases, electrocardiography (ECG) characteristics of acute pulmonary embolism (PE) in patients with COPD exacerbations. Methods: Prospective, Cross-sectional descriptive study of 210 patients with COPD exacerbation at the Respiratory Center of Bach Mai Hospital, from May 2015 to September 2018. All patients underwent chest X-ray, blood gas tests, electrocardiography. Determination of acute pulmonary embolism based on 128-slice CT-PA scan 1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 2 Đại học Y Hà Nội 3 Bệnh viện Bạch Mai Người liên hệ: Nguyễn Quang Đợi, Email: nguyenquangdoi2012@gmail.com Ngày nhận bài: 20/8/2020. Ngày phản biện: 04/10/2020. Ngày chấp nhận đăng: 30/10/2020 40 Y HỌC LÂM SÀNG Số 118 (Tháng 11/2020) DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học with intravenous contrast injection. Results: (1) Chest x-ray: unilateral high diaphragm (OR: 6.5; 95% CI: 4.7-9.1); teardrop-shaped heart (OR: 2.1; 95% CI: 1-4.5); pneumonia lesions (OR: 3.2; 95% CI: 1.4-7.1); emphysema (OR: 6.7; 95% CI: 2,3-19,9); central pulmonary artery dilatation (OR: 6.9; 95% CI: 4.9-9.7). (2) Blood gases: pH> 7.45 (OR: 2.16; 95% CI: 1-4.4). PCO2 DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học (1) Tắc hoàn toàn: không thấy hình ảnh thuốc cản thương theo hướng dẫn của hiệp hội Fleischner. quang trong lòng mạch sau vị trí tắc nghẽn (thiếu Thu thập số liệu: các tổn thương nhu mô phổi, hụt lấp đầy hoàn toàn), đường kính động mạch phổi màng phổi, tim và trung thất, động mạch phổi, lớn hơn so với các mạch máu liền kề. (2) Tắc một vòm hoành… theo mẫu bệnh án nghiên cứu. phần: hình ảnh khuyết thuốc một phần, thấy hình Xét nghiệm khí máu động mạch: (1) Thời ảnh thuốc cản quang bao xung quanh vị trí huyết điểm thực hiện: ngay khi bệnh nhân nhập viện; (2) khối tạo thành hình ảnh “polo mint” trên mặt cắt Quy trình xét nghiệm và đánh giá kết quả: theo ngang và hình ảnh đường ray (railway track) trên quy trình của Bệnh viện Bạch Mai, đã được Bộ Y mặt cắt theo trục dọc mạch máu. (3) Tạo một góc tế phê duyệt. nhọn giữa vị trí huyết khối và thành mạch máu [5]. Kết quả điện tim: (1) Thời điểm thực hiện: Tiêu chuẩn loại trừ: chống chỉ định với kỹ ngay khi bệnh nhân nhập viện; (2) Phân tích kết thuật chụp CT-PA: có thai, suy thận (mức lọc cầu quả: heo hướng dẫn đọc điện tim của Trần Đỗ thận < 60ml/phút hoặc Creatinin máu > 115µmol/ Trinh – Trần Văn Đồng, Nhà xuất bản y học 2011. lít), dị ứng với thuốc cản quang, đang dùng các loại thuốc chống đông, đang có phin lọc tĩnh mạch Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS 16.0 chủ dưới, những bệnh nhân có chấn thương mới và các thuật toán thống kê y học, sử dụng t-test hoặc các ...