ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG KHỐI U VÙNG CỔ (Kỳ 3)

Các loại U phần mềm khác ở vùng cổ:1. U mạch máu: U có thể nằm ngay trong da, dưới da hay trong cơ. Ranh giới thường không rõ, mật độ mềm. U thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, tiến triển chậm. Chọc hút khối U ra máu.2. U bạch mạch: U thường nằm dưới da, ranh giới không rõ, mật độ mềm. U thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, tiến triển chậm. Chọc hút khối U thường chỉ hút ra được ít chất dịch vàng nhạt.3. U tiểu thể cảnh:+ Khối U đơn độc, nằm ở...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG KHỐI U VÙNG CỔ (Kỳ 3) ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG KHỐI U VÙNG CỔ (Kỳ 3) IV. Các loại U phần mềm khác ở vùng cổ: 1. U mạch máu: U có thể nằm ngay trong da, dưới da hay trong cơ. Ranh giới thường khôngrõ, mật độ mềm. U thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, tiến triển chậm. Chọc hútkhối U ra máu. 2. U bạch mạch: U thường nằm dưới da, ranh giới không rõ, mật độ mềm. U thườnggặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, tiến triển chậm. Chọc hút khối U thường chỉ hút ra đượcít chất dịch vàng nhạt. 3. U tiểu thể cảnh: + Khối U đơn độc, nằm ở cao sát góc hàm và ở sâu trước cơ ức đònchũm. U gắn chặt hoặc ôm lấy xoang cảnh nên khó di động xuống dưới. Nó có thểchèn vào xoang cảnh gây phản xạ giảm huyết áp và đôi khi gây thiếu máu não. + Có chỉ định mổ cắt U để chống chèn ép. Tuy nhiên, phẫu thuật cónhiều khó khăn và biến chứng vì U dính chặt vào xoang cảnh. 4. U và nang tuyến nước bọt: Khối U nằm ở vùng Tuyến nước bọt (Tuyến dưới lưỡi, dưới hàm haymang tai). Mật độ có thể chắc và đàn hồi nếu là nang hoặc chắc và cứng nếu là U.Ranh giới thường không rõ lắm, di động kém. 5. U nang Tuyến bã: Thường là U đơn độc, nằm ngay dưới da, mặt nhẵn, ranh giới rõ, mậtđộ căng và đàn hồi, di động tốt. Lòng U chứa đầy chất bã. U tiến triển chậm, đôikhi bị bội nhiễm và bị vỡ gây rò qua da. 6. U mỡ: Thường là U đơn độc, nằm dưới da, mặt nhẵn, đôi khi có thể sờ thấycó nhiều thuỳ lồi lõm không đều, mật độ thường mềm, đàn hôì tốt, ranh giới khárõ, tiến triển chậm. 7. U xơ: Thường là U đơn độc, nằm dưới da, có hình bán cầu với chân rộng,mặt nhẵn, mật độ thường chắc và đàn hồi, ranh giới khá rõ, tiến triển chậm. V. Các U do di căn Ung thư nơi khác đến vùng cổ: + Tất cả các Ung thư ở nơi khác trong cơ thể đều có thể di căn đếnvùng cổ. Đôi khi di căn ung thư đến vùng cổ lại là triệu chứng được phát hiện thấyđầu tiên của Ung thư nguyên phát ở nơi khác. + Nhóm hạch cổ sâu phía trên thường bị di căn bởi các Ung thư củavùng miệng và hầu. + Nhóm hạch cổ sâu phía trên thường bị di căn bởi các ung thư củaphổi và đường tiêu hoá. VI. Các bệnh giả U vùng cổ: 1. Phồng động mạch cảnh: + Thường là di chứng vết thương động mạch cảnh. + Khối phồng nằm trên đường đi của động mạch cảnh, đập nẩy theonhịp tim, nghe thấy có tiếng thổi tâm thu trên khối u. Khi ấn vào động mạch cảnhở phía dưới cổ đi tới khối u thì các triệu chứng nói trên đều giảm đi. 2. Phồng tĩnh mạch cảnh trong: + Thường do bẩm sinh. Hiếm gặp. + Khối phồng nằm trên đường đi của bó mạch cảnh, mật độ mềm,ranh giới không rõ, ấn không đau, không di động theo động tác nuốt. Khi ấn vàobó mạch cảnh ở phía trên cổ đi xuống khối phồng thì khối phồng nhỏ lại, nhưngkhi không ấn nữa thì khối phồng lại to ra như cũ. 3. Ap xe quanh thực quản: + Thường xuất hiện sau một vết thương thực quản do hóc xương haydị vật khác. + Khối phồng căng, nóng, đỏ, đau nhiều, ranh giới không rõ, thườngnằm sát về một bên khí quản. Bệnh nhân có hội chứng nhiễm trùng-nhiễm độc,gày sút, mệt mỏi nhiều, ăn uống kém vì nuốt rất đau. 4. Sườn cổ: + Là một bệnh bẩm sinh: ngoài các xương sườn bình thường khớpvới các đốt sống ngực, bệnh nhân còn có thêm các xương sườn khớp với các đốtsống cổ (thường gặp ở đốt sống cổ VII). Các xương sườn cổ này khi phát triển dàira sẽ gây chèn ép đám rối thần kinh cánh tay và động mạch dưới đòn. + Bệnh nhân thường bị tê bì, đau, bại, thậm chí liệt các cơ ở tay theokiểu rễ thần kinh. Mạch quay bên tổn thương đập yếu hơn bên kia (tuy có thể cósườn cổ cả hai bên, nhưng biểu hiện chèn ép ở hai bên thường không như nhau).Các triệu chứng nói trên nặng hơn khi để tay bệnh nhân duỗi thẳng và đưa ra sau.Ơ vùng trên đòn có thể sờ thấy rõ đầu trước của sườn cổ. ...