Đại cương Gãy đầu trên xương cẳng tay

MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.- Gãy MK là gãy xương phạm khớp. - Nếu có di lệch: là di lệch giản cách( do tác động của cơ tam đầu cánh tay,thường điều trị bằng PT.2. Nguyên nhân-cơ chế: - Trực tiếp: Ngã đập khuỷu xuống đất/bị đánh vào MK.- Gián tiếp: Gấp khuỷu đột ngột,mạnh do cô kéo cơ tam đầu cánh tay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đại cương Gãy đầu trên xương cẳng tay Gãy đầu trên xương cẳng tayI. Gãy mỏm khuỷu:1. Đặc điễm:- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành hõm Zigma lớn.- Gãy MK là gãy xương phạm khớp.- Nếu có di lệch: là di lệch giản cách( do tác động của cơ tam đầu cánh tay,thườngđiều trị bằng PT.2. Nguyên nhân-cơ chế:- Trực tiếp: Ngã đập khuỷu xuống đất/bị đánh vào MK.- Gián tiếp: Gấp khuỷu đột ngột,mạnh do cô kéo cơ tam đầu cánh tay.3. Phân loại theo Colton: Chia Gãy MK thành 4 loại.- Loại I: Gãy bong đứt MK( có thể phạm/không phạm khớp,mãnh vở < 50% củaMK).- Loại II: Gãy ngang/chéotừ phần giữa MKđến bờ sau MK.- Loại III: Gãy phần nền của MK.- Loại IV: Gãy MK nhiều mảnh.4. Lâm Sàng:- Hạn chế động tác duỗi khớp khuỷu,không duỗi được cẳng tay hoàn toàn.- Đau chói MK.- Giản cách giữa 2 đầu gãy.- Di động đoạn trung tâm.- Đường Hunter thay đổi.- Tam giác Hunter thay đỗi( đẫo ngược).5. Xq thẳng nghiêng: CĐ xác định.6. Điều rị:*Bão tồn:- CĐ:+Gãy MK ít di lệch, giản cách 2mm.- PP: Bó bột cánh tay-bàn tay, khuỷu gấp 90 độ, để bột 4 tuần.*PT:- CĐ: Gãy xương có di lệch:- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.II. Gãy mỏm khuỷu:1. Đặc điểm: hiếm gặp,phần lớn kết hợp với Trật khớp khuỷu ra sau.2. Sau khi nắn chỉnh khớp khuỷu có thể MV về vị trí cũ.3. Điều Trị:- Không di lệch: Bột cánh bàn tay tư thế khuỷu gấp 90 độ trong 4-5W.- Có di lệch: Kết xương bằng vít xôp/đinh Kirschner.III.Gãy chỏm xương quay:1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lốicầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏmxương quay sẻ ảnh hưởng tới chic năng gấp-duỗi khớp khuỷu, sấp-ngữa cánh tay.2. Cơ chế: Thường do gián tiếp: Khi ngã chống tay, khuỷu duỗi, lồi cầu x ươngcánh tay thúc mạnh vào chỏm xương quay Gãy.3. Phân loại:Theo Mason: Loại I: Gãy không di lệch.  Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.  Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.  Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu. 4. Chẩn đoán:- Biến dạng khớp khuỷu.- Bất lực vận động gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.- Dau chói cố định mõm quay.- Lạo xạo xương.- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.5. Điều Trị:5.1.Bão tồn:- Chỉ Định:+ Gãy MK loại I( khong di lệch,không bị giới hạn khi vận động khớp khuỷu).+Gãy loại II( có di lệch):- Phương pháp:+Có di lệch thì nắn chỉnh bằng xuyên đinh Steimann nhỏ vào chỏm xương quay đểnắn chỉnh.+Bột cánh-bàn tay trong thời gain 6-7 tuần.5.2. Phẫu Thuật:- Kết xương/mỗ bó chỏm quay( Loại III)