Đại cương Suy tuyến yên (Phần 2)

Một khi chẩn đoán thiếu hụt một loại hormone được nghĩ tới, thì nên làm thêm xét nghiệm những hormone khác vì cũng có thể bị thiếu hụt. Thiếu hormone tăng trưởngPhát hiện mức hormone hướng sinh dục ở mức thấp bằng xét nghiệm đo lượng LH và FSH trong máu đồng thời với hormone steroid sinh dục. Từ kết quả này giúp bác sĩ chẩn đoán suy tuyến yên. Việc chẩn đoán sẽ khác nhau giữa nam và nữ. Thiếu hormone kích thích tuyến giápXét nghiệm đo chức năng tuyến giáp có thể giúp xác định chẩn đoán...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đại cương Suy tuyến yên (Phần 2) Suy tuyến yên (Phần 2) Chẩn đoán Một khi chẩn đoán thiếu hụt một loại hormone được nghĩ tới, thì nên làmthêm xét nghiệm những hormone khác vì cũng có thể bị thiếu hụt. Thiếu hormone tăng trưởng Phát hiện mức hormone hướng sinh dục ở mức thấp bằng xét nghiệm đolượng LH và FSH trong máu đồng thời với hormone steroid sinh dục. Từ kết quảnày giúp bác sĩ chẩn đoán suy tuyến yên. Việc chẩn đoán sẽ khác nhau giữa namvà nữ. Thiếu hormone kích thích tuyến giáp Xét nghiệm đo chức năng tuyến giáp có thể giúp xác định chẩn đoán thiếuTSH . Xét nghiệm thường làm nhất là đo đồng thời T4 và TSH . Thiếu hormone kích thích vỏ thượng thận Xét nghiệm dung nạp insulin được thực hiện để xác định xem lượngcortisol tăng có gây hạ đường huyết hay không. Nếu cortisol không tăng, chứng tỏnguồn dự trữ cortisol bị thiếu hụt, điều này nói lên thiếu ACTH. Nếu thử nghiệmdung nạp insulin không an toàn, thì xét nghiệm glucagon cũng cho kết quả tươngtự. Xét nghiệm CRH (corticotropin-releasing hormone) cũng có thể được thựchiện. Bằng cách tiêm CRH, sau đó lấy máu đo lượng ACTH và cortisol thấy chấtnày trong máu tăng. Các thử nghiệm khác kích thích tiết ACTH cũng có thể đượcthực hiện. Thiếu hormone tăng trưởng Thiếu hormone tăng trưởng được xác định bằng cách làm thử nghiệm yếutố tăng trưởng 1 giống insulin, các yếu tố tăng trưởng này phụ thuộc vào hormonetăng trưởng. Đo lượng hormone tăng trưởng khi ngủ và khi hoạt động cũng có thểsử dụng để đánh giá sự thiếu hụt hormone này, vì cả hai hoạt động này được biếtđều kích thích bài tiết hormone tăng trưởng. Một số thuốc cũng gây bài tiếthormone tăng trưởng, và cũng cò thể dùng để đo sự đáp ứng của hormone. Xétnghiệm chuẩn để xác định sự thiếu hụt hormone tăng trưởng là thử nghiệm gây hạđường huyết bằng insulin. Thử nghiệm này cũng có những nguy cơ của nó do hạđường huyết. Một số thử nghiệm khác như truyền arginine, clonidine và thửnghiệm gây phóng thích GH. Khiếm khuyết các hormone khác Nếu như mức prolactin trong máu bình thường, thì chẩn đoán sự khiếmkhuyết hormone được loại trừ. Thử nghiệm kích thích TRH (thyrotropin-releasinghormone) cũng có thể giúp xác định mức prolactin. Có nhiều thử nghiệm có giá trịđể đo lượng ADH và chẩn đoán xác dịnh bệnh đái tháo nhạt. Thử nghiệm toàn thể về suy tuyến yên. Bác sĩ cũng khó có thể chẩn đoán được bệnh suy tuyến yên vì triệu chứnglâm sàng không đặc hiệu vì có thể chỉ thiếu một hoặc vài hormone. Thường thìviệc chẩn đoán suy tuyến yên cần phải có sự kết hợp với các thử nghiệm động vàđơn giản là làm xét nghiệm máu, tốt nhất là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Mộttrong những xét nghiệm thường dùng nhất là chụp cộng hưởng từ nhân(MRI),chụpcó cản quang, giúp quan sát vùng tuyến yên và dưới đồi. Khi chụp MRI khôngthực hiện được, thì lúc đó có thể thay thế bằng chụp cắt lớp điện toán (CT Scan).Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh này có thể cho thấy khối u hay khối choángchổ vùng tuyến yên, và qua đó có thể phần nào giải thích được chức năng tuyếnyên. Suy toàn bộ tuyến yên Gây hạ đường huyết bằng insulin, hay còn gọi là thử nghiệm dung nạp bằnginsulin, nhằm giúp xác định sự khiếm khuyết hormone đặc hiệu, và là một thửnghiệm tuyệt vời để chẩn đoán suy toàn bộ tuyến yên. Xét nghiệm này có thể giúpphát hiện thiếu hụt hormone tăng trưởng, ACTH (cortisol) và prolactin. Khi cóthiếu hụt tất cả những hormone này là chỉ điểm chẩn đóan chắc chắn của suy tuyếnyên. Các chẩn đoán về hình ảnh và bệnh sử cũng rất quan trọng. Điều trị Có nhiều phương pháp điều trị, tuỳ thuộc vào tuổi tác, giới tính của ngườibệnh, mức độ nặng của suy tuyến yên, số lượng hormone bị thiếu hụt và kể cảnhững nguyên nhân tiềm tàng của suy tuyến yên. Thay thế hormone bị thiếuthường dành cho những trường hợp thiếu hụt loại hormone đặc hiệu. Khuyến vàgiáo dục người bệnh dùng hormone bị thiếu hàng ngày. Chẳng hạn, một số bệnh,tai nạn hay do phẫu thuật cũng có thể gây ra suy tuyến yên . Thiếu hormone GH Thay thế bằng hormone LH và FSH . Dùng Estrogen cho nữ và testosteronecho nam giới được chỉ định dùng ở liều thấp nhất có hiệu quả, và cũng có thể cónhững biến chứng của cách điều trị này. Để chữa trị sự giảm ham muốn tình dục ởnữ, có thể dùng androgens liều thấp. Để phục hồi khả năng có con ở nam giới thìcần phải chích hormone này thường xuyên. Bệnh nhân nam và nữ bị suy tuyến yêndo bệnh lý của vùng dưới đồi cũng có thể điều trị thành công bằng hormoneGnRH, vì nó có khả năng phục hồi lại khả năng sinh dục và sinh sản. Thiếu hormone kích thích tuyến giáp Ở những bệnh nhân bị suy tuyến yên, cần phải làm xét nghiệm chức năngtuyến thượng thận và điều trị bằng steroid trước khi điều trị bằng hormone tuyếngiáp thay thế. T ...