Đái tháo đường - Cách phòng và điều trị: Phần 2

Ebook Phòng và điều trị đái tháo đường: Phần 2 gồm có những nội dung kiến thức như: Điều trị biến chứng bệnh đái tháo đường, rối loạn cương dương ở người đái tháo đường, insulin trong điều trị bệnh đái tháo đường, quản lý đái tháo đường thai nghén, hội chứng chuyển hóa,... Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm các nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đái tháo đường - Cách phòng và điều trị: Phần 2 DIEU TRi BIEN CHIJfNG BENH DTD ■ ■ BIEN CHLfNG MAN TINH Cac benh tang huyet ap, tac mach mau cl chi du6i,nhoi mau cO tim, roi loan md mau... khong phai labien chiing triic tiep cua benh DTD song lai la nhiingbenh hay gap d ngUdi DTD va lam cho tien liidng cuabenh DTD trd nen xau hdn nhieu lan (khoang 80% songUdi m&c DTD cl cac nUdc phat trien tu vong vi cacbenh tim-mach). Bien chiing dac trUng cua benh DTD bao gom1) benh ly vong mac do DTD; 2) benh cau than do DTD;3) benh than kinh do DTD la nhiing benh ly lien quanden ton thiidng mach mau nho. Benh vong m ac do DTD Benh vong mac do DTD la nguyen nhan gay muhang dau d ngiidi 16n tii 20-74 tuoi. Tai thdi diem mdidiidc chan doan da cd tii 10-20% so ngiidi mac DTD typ 2cd benh ly vong mac do DTD. Sau 20 nam mac benh,hau het benh nhan DTD typ 1 va khoang 60% benh www.daithaoduong.vn ♦ 93nhan DTD typ 2 co benh ly vdng mac do DTD. [DonaldS. Fong, MD, MPH, (2003), “Diabetic Retinopathy”,Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 99-101.] Dieu tri sdm va tich ctfc benh DTD co the giamduoc nguy cO benh ly vong mac do DTD ttf 62-86% 6benh nhan DTD typ 1 va giam dtfdc 25% bien chiingmach mau nho d benh nhan DTD typ 2. [Donald S.Fong, MD, MPH, (2003), “Diabetic Retinopathy,Diabetes Care, Volume 26, Supplement 1, 99-101.] Benh khong co trieu chtfng d giai doan dau, ngayca khi thi ltfc v ln con binh thudng hoac khong cobieu hien gi dac biet khi soi gtfdng khong cd nghiala mat van con “binh thtfdng”, do vay cac kham nghiemmat can phai thtfc hien deu dan (6-12 thang/lan).Nhiing roi loan thi ltfc dau tien bieu hien bangnhin md hoac thay “ruoi bay” . Phan loai theo cacgiai doan: - Giai doan dau: vi phinh mach, phu gai, xuattiet nhe. O giai doan nay thi lUc hau nhii khong bianh hudng. - Benh vong mac tien tang sinh: vung thieu mau,chay mau lan toa, xuat tiet mach, o nhii “dam bong”. - Benh vong mac tang sinh: tan tao mach mau,chay mau dich klnh, bong vong mac. Thi ltfc giamnhanh chong, neu xuat huyet nhieu lan cd the danden mu hoan toan. Trong vdng 5 nam sau khi phathien cd benh vdng mac tang sinh: 43% benh nhanDTD typ 1 va 60% benh nhan DTD typ 2 se bi mu.94 ♦ Dieu tri benh ly vdng mac: Quan ly dudng mau va md mau tot (HbAlc < 6,5%)lam cham xuat hien to’n thudng vong mac do DTD.Vdi ngUdi dudng mau tang cao lau ngay va cd bieuhien benh ly vong mac phai dua dUdng mau ve binhthUdng mot cach tii tii (sau 1-2 thang), neu lam giamdUdng mau qua nhanh se lam nang len benh vongmac do DTD. Dieu tri tang huyet ap tich cUc 4-10% d ngtfdi tre tuoi: due md dtfdi vo trong nhiinggiai doan dtfdng mau tang cao. Dang due thuy tinhthe nay cung cd the gap trong benh ly tuyen can giap,xd ctfng bi, nhtfdc cd, do vay khai niem due thuy tinhthe do DTD vln con dtfdc tranh luan them. Khi bi nhiem toan ceton, mot so ngtfdi cd bieu hiendue md thuy tinh the thoang qua va ttf het khi dtfdngmau trd ve binh thtfdng, dang due thuy tinh the nayco the do lfing dong sorbitol. Cac dang due thuy tinh the khac khong co bieuhien gi dac hieu cho benh DTD nhtfng thtfdng gaphdn va sdm hdn so vdi ngtfdi khong mac DTD. Neukhong mac benh ly vong mac do DTD, due thuy tinhthe cd the dtfdc mo va thay the ttfdng ttf nhtf vdingtfdi khong m&c DTD, nhat la vdi ky thuat hien daingay nay. Tuy nhien dtfdng mau can dtfdc on dinh tot(ttf 6-10mmol/l). Ngtfdi DTD cd the nhan thay stf thay doi thi ltfccung vdi stf len xuong cua dtfdng mau. Khi dtfdng mautang cao ngtfdi benh cd bieu hien can thi, khi dtfdngmau ha thap ngtfdi benh chuyen sang vien thi do siithay doi ap ltfc tham thau trong mit, chinh vi vayngtfdi mdi dtfdc chan doan DTD thtfdng hay gap khokhan khi doc d giai doan mdi dieu tri. Stf bien doi thiltfc nay chi gay kho chiu cho benh nhan nhtfng lanhtinh, khi dtfdng mau on dinh tot siic nhin se trd vebinh thtfdng.96 ♦ Tang nhan ap Tang nhan dp man tinh thong thiibng Tang nhan ap man tinh thong thtfdng gap vdi tansuat cao hdn ngtfdi khong mac DTD, do vay ngtfdiDTD can dtfdc do nhan ap thtfdng xuyen hdn va ngtfdclai, nhtfng ngtfdi bi tang nhan ap can dtfdc thtf mau dechan doan cd bi DTD hay khong. Ngtfdi DTD bi tangnhan ap thong thtfdng can dtfdc kiem soat chat chenhan ap. Tang nhan dp do tan mach Tang nhan ap do tan mach la mot benh ly nang cdtien ltfdng xau den thi ltfc, can nguyen do benh vongmac tang sinh nang d benh nhan DTD. Viec dieu triloai tang nhan ap nay con cd nhieu kho khan va cdtinh chat tam thdi, dieu cot yeu la phong ngtfa tanmach phat trien bang cach chieu tia laser trtfc tiepvao ndi ton thtfdng hoac tia laser vao toan bo day mat.Dieu tri noi khoa cd the cd tac dung cho mot vaitrtfdng hdp. Ton thtfdng day than kinh va cd mat Day than kinh so 3, 4, 6 cd the bi ton thtfdng, trongdo thtfdng gap nhat la day 6 va day 3. Trieu chtfngthtfdng khdi phat dot ngot, hay di kem theo dau motben o° mat hoac vung tran va liet cd van nhan ttfdngtfng vdi day than kinh bi ton thtfdng. Benh nhanthtfdng cd trieu chtfng nhin doi trtf khi cd sup mi mat www.daithaoduong.vn ♦ 97hoan toan. Ton thtfdng day than kinh mat thtfdng xayra d benh nhan da mac benh lau nam, nhtfng doi khigap ca tren ngtfdi mdi mac benh. Nguyen nhan cd thedo tac khong hoan toan mach mau nuoi dtfdng daythan kinh mat lien quan. Trong da so trtfdng hdp liet cd van nhan la lanhtinh va cd the khoi sau vai thang nhtfng benh cd thetai phat tren chinh day than kinh do hoac tren cacday than kinh so khac. Benh than DTD Benh than do DTD dtfdc bieu hien bang stf cd matcua protein trong ntfdc tieu. Khoang 20-30% so benhnhan DTD cd benh ly than do DTD. Benh than do DTD la nguyen nhan suy than giaidoan cuoi hang dau d cac ntfdc cong nghiep phat triend My va chau ...