Đái tháo đường trên người xơ gan

Khá nhiều bệnh nhân chưa hề bị đái tháo đường (ĐTĐ), nhưng ngay khi và sau khi mắc những bệnh lý mạn tính ở gan (xơ gan, viêm gan mạn) thì được phát hiện tăng đường huyết.Tăng đường huyết do đâu?.Nếu không tìm thấy những yếu tố nguy cơ của bệnh ĐTĐ và tăng đường huyết mới xuất hiện thì có thể nghĩ đó là ĐTĐ do gan. Hiện nay y học chưa có xét nghiệm có tính quyết định để phân biệt ĐTĐ type 2 với ĐTĐ do gan. Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ và Tổ chức...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đái tháo đường trên người xơ gan Đái tháo đường trên người xơ ganKhá nhiều bệnh nhân chưa hề bị đái tháo đường (ĐTĐ), nhưng ngaykhi và sau khi mắc những bệnh lý mạn tính ở gan (xơ gan, viêm ganmạn) thì được phát hiện tăng đường huyết.Tăng đường huyết do đâu?Nếu không tìm thấy những yếu tố nguy cơ của bệnh ĐTĐ và tăng đườnghuyết mới xuất hiện thì có thể nghĩ đó là ĐTĐ do gan. Hiện nay y học chưacó xét nghiệm có tính quyết định để phân biệt ĐTĐ type 2 với ĐTĐ do gan.Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ và Tổ chức y tế thế giới không công nhậnĐTĐ do gan là một dạng đặc biệt của ĐTĐ. Tuy nhiên, trong trường hợpnày điều quan trọng là phải điều chỉnh đường huyết.Hạ đường huyết bằng cách nào?Việc điều hòa đường huyết trên người ĐTĐ xơ gan được xem xét trên từngngười bệnh cụ thể. Chế độ ăn và tập luyện vẫn được xem là một liệu pháp antoàn áp dụng đầu tiên cho những người bị tăng đường huyết. Tuy nhiênnhiều bệnh nhân xơ gan ăn uống kém có thể bị suy dinh dưỡng, dẫn đến đạmmáu thấp gây khó khăn cho điều trị và ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh xơgan. Thuốc hạ đường huyết uống đều có thể ảnh hưởng (nhẹ) đến gan. Đốivới người bệnh xơ gan, mà chức năng gan đã suy giảm, chỉ cần một tác độngnhẹ có hại cho gan cũng có thể trở thành nguy hiểm. Ngược lại rối loạn chứcnăng gan thường dẫn đến đáp ứng quá mức đối với liều điều trị thôngthường, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ đối với những thuốc chuyển hóa quagan (sulfonylurea, metformin, repaglinide, thiazolidinedions).Do đó với người xơ gan, bác sĩ thường dùng insulin để ổn định đường huyết– khi ấy nguy cơ hạ đường huyết phải luôn được lưu ý; vì bệnh nhân xơ ganluôn bị giảm dự trữ đường và đáp ứng kém với glucagon – một hormon làmtăng đường huyết (được phóng thích khi bị hạ đường huyết).Người xơ gan có đái tháo đường thời gian sống trung bình ngắn hơn bệnhnhân xơ gan không đái tháo đường. Song họ chết chủ yếu vì những biếnchứng của bệnh xơ gan như xuất huyết tiêu hóa hơn là chết do biến chứngcủa đái tháo đường. Sự xuất hiện của tăng đường huyết làm mức độ suy gannặng thêm, nguy cơ nhiễm trùng (nguyên nhân tử vong thường gặp trênngười xơ gan) gia tăng. Những bệnh nhân đang chờ đợi ghép gan và ngườicòn hy vọng sống nhiều năm sẽ giảm được nguy cơ nhiễm trùng nếu bệnhđái tháo đường được điều trị tốt.