Đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang đến sai số cài đặt ở các bệnh nhân xạ trị ung thư vùng tiểu khung tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Bài viết trình bày đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang đến sai số cài đặt bệnh nhân trước xạ trị các khối u vùng tiểu khung tại Bệnh viện Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 7 BN ung thư vùng tiểu khung (ung thư trực tràng thấp, ung thư cổ tử cung, buồng trứng) được chỉ định xạ trị hậu phẫu tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế (ĐKQT) Vinmec Times City từ 1/2018 đến 7/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang đến sai số cài đặt ở các bệnh nhân xạ trị ung thư vùng tiểu khung tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA SỰ THAY ĐỔI THỂ TÍCH BÀNG QUANG ĐẾN SAI SỐ CÀI ĐẶT Ở CÁC BỆNH NHÂN XẠ TRỊ UNG THƯ VÙNG TIỂU KHUNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NGUYỄN VĂN NAM1, NGUYỄN VĂN HÂN1, TRẦN BÁ BÁCH2, ĐOÀN TRUNG HIỆP3TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang đến sai số cài đặt bệnh nhân trước xạtrị các khối u vùng tiểu khung tại Bệnh viện Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 7 BN ung thư vùng tiểu khung (ung thư trực tràng thấp, ung thư cổtử cung, buồng trứng) được chỉ định xạ trị hậu phẫu tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế (ĐKQT) Vinmec Times Citytừ 1/2018 đến 7/2019. Các bệnh nhân được hướng dẫn chuẩn bị bàng quang trước xạ theo hướng dẫn tiêuchuẩn với thể tích nước uống từ 250ml - 400ml và thời gian chờ đổ đầy bàng quang 15 - 30 phút trước khi bắtđầu xạ trị. Đánh giá sai số cài đặt trước điều trị và ảnh hưởng của thay đổi thể tích bàng quang đến sai số càiđặt hằng ngày, các bệnh nhân được chụp ảnh 2D - kV hằng ngày và 3D - CBCT hai lần mỗi tuần để đánh sựổn định và xác định tái lập vị trí đổ đầy bàng quang trước xạ trị và phân tích đánh giá sai số cài đặt vùng tiểukhung liên quan đến sự thay đổi đổ đầy thể tích bàng quang. Tổng số 187 chuỗi ảnh 2D - kV và 75 chuỗi ảnhba chiều 3D - CBCT được thu nhận và đánh giá offline trên hệ thống phần mềm để xác định sai số cài đặt vàsự thay đổi thể tích đổ đầy bàng quang của bệnh nhân trước điều trị. Đánh giá sai số cài đặt của bệnh nhântrên hình ảnh 2D - kV và 3D - CBCT theo 3 hướng: AP (trước-sau), LR (trái phải) và SI (trên - dưới). Dữ liệu saisố và sự thay đổi thể tích bàng quang được lưu trữ trên hệ thống ARIA (Varian Medical System, CA, USA).Các dữ liệu này được sử dụng để đánh giá ảnh hưởng của sự thay đổi thể tích bàng quang đến sai số cài đặttheo các hướng LR, SI, AP trước điều trị. -0,18mm  ± 0.65mm (SI), -1.22mm  ± 0.83mm (LR) và 0,38mm ± 1.02mm (AP), -1,36mm  ± 0.47mm (SI) và Kết quả: Sai số cài đặt trung bình trước điều trị của toàn bộ các BN lần lượt là: 0,21mm ± 0.63mm (AP),-1.61mm  ± 0.81mm (LR) tương ứng 2D - kV và 3D - CBCT. Thể tích đổ đầy bàng quang trung bình các BN là:269.34ml  ± 105.83ml so sánh với CT mô phỏng là: 315.84ml  ± 101.85ml và thể tích nước chuẩn bị bàngquang cho BN là: 285.71ml  ± 58.03ml, sự thay đổi thể tích lần lượt là 14,72% và 5,72%. Dung sai cho phépcủa thể tích bàng quang đủ để duy trì sự ổn định không có ảnh hưởng đến xác định sai số cài đặt BN theo cáchướng LR, SI, AP. Kết luận: Sự thay đổi thể tích đổ đầy bàng quang là 14,72% nằm trong tiêu chuẩn đảm bảo sự tái lập vàduy trì ổn định thể tích bàng quang trong điều trị mà không ảnh hưởng đến sai số cài đặt hằng ngày. Protocolchuẩn bị bàng quang cho BN là 250ml - 350ml. Sai số cài đặt bệnh nhân trước xạ trị đối với các khối u ở vùngtiểu khung theo nằm trong giới hạn cho phép. Từ khóa: Sai số cài đặt, ung thư trực tràng thấp, chụp xác minh 2D - kV; CBCT, thay đổi thể tích đổ đầybàng quang, ung thư tử vung, các khối u vùng tiểu khung…ABSTRACT Evaluation of setup errors - induced variation of bladder volume in pelvis tumors radiotherapy at Vinmec Times City International Hospital Purpose: The purpose of this study to evaluate the variation of bladder filling - induced pre - treatmentinitial setup errors in radiotherapy for pelvis tumours at Vinmec Time City International Hospital.1 Kỹ thuật viên Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City2 Kỹ sư xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City3 ThS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times CityTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 235XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ Materials and Methods: The total of 07 patients were diagnosed with pelvis tumors (colon cancer, cervicalcancer, prostate cancer) and indicated to post - radiation treatment at Vinmec International Hospital fromJan/2018 to July/2019. All patients were instructed to preparing bladder filling pre - treatment and CT simulationwith a pure water intake from 250ml - 400ml and the waiting time bladder filling was fixed at 15 - 30 minutes pre- treatment. All of 187 planar kV imaging and 75 series of 3D - CBCT were acquisition and evaluation by offlinereview software on the OBI system - CA, USA to determined the initial setup errors and bladder volumechanged before treatment as well as all of the data stored in ARIA system (Varian Medical System, CA, USA).The method to evaluation of initial setup error ...