Đánh giá ảnh hưởng trên huyết động của phương pháp gây tê tủy sống – ngoài màng cứng phối hợp để mổ lấy thai trên sản phụ có nguy cơ cao tụt huyết áp

Bài viết kết luận gây tê tuỷ sống liều 5 mg bupivacaine phối hợp với tiêm ngoài màng cứng 10ml Lidocaine 1% có adrenaline 1:200 000 để vô cảm cho mổ lấy thai trên sản phụ có nguy cơ cao tụt huyết áp, ít gây rối loạn huyết động hơn gây tê tuỷ sống đủ liều.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá ảnh hưởng trên huyết động của phương pháp gây tê tủy sống – ngoài màng cứng phối hợp để mổ lấy thai trên sản phụ có nguy cơ cao tụt huyết áp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ 2 - 2020 được các Mục tiêu phát triển bền vững về bà mẹ, 7. Nguyễn Văn Đức (2003), Thai nghén, sinh đẻ trẻ em, truy cập ngày 24/4-2018, tại trang web và chăm sóc em bé. https://vietnam.unfpa.org/vi/news/. 8. André B Lalonde và Rachel Grellier (2012),5. Bộ Y tế và Liên hợp quốc tại Việt Nam (2014), FIGO saving mothers and newborns initiative Đánh giá người đỡ đẻ có kỹ năng ở Việt Nam. 2006–2011, International Journal of Gynecology &6. Bộ Y tế (2012) Báo cáo chung tổng quan ngành Obstetrics. 119, tr. S18-S21. y tế năm 2012, Hà Nội. ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG TRÊN HUYẾT ĐỘNG CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG – NGOÀI MÀNG CỨNG PHỐI HỢP ĐỂ MỔ LẤY THAI TRÊN SẢN PHỤ CÓ NGUY CƠ CAO TỤT HUYẾT ÁP Nguyễn Thị Thu Ba*, Nguyễn Đức Lam**, Nguyễn Duy Ánh**TÓM TẮT 87 SPINAL EPIDURAL ANESTHESIA FOR Nghiên cứu tiến hành trên 60 sản phụ có chỉ định CESAREAN DELIVERY IN PATIENTS WITHmổ lấy thai chủ động, có một trong các yếu tố nguy RISK OF HYPOTENSIONcơ cao tụt huyết áp sau gây tê tuỷ sống: đa thai, đa Background: Sequential combined spinal-epiduralối, thai to, được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm để (CSE) block was compared with spinal block forthực hiện 2 kỹ thuật vô cảm khác nhau: nhóm I gây tê elective cesarean section to evaluate the effect ontuỷ sống với liều bupivacaine theo chiều cao của bệnh maternal hymodynamic. Methods: sixty healthy termnhân (cao 160cm: 8,5 mg) và nhóm II gây tê tuỷ sống liều polyhydramnios, macrosomia, multiple gestation who5mg bupivacaine phối hợp với tê ngoài màng cứng underwent elective cesarean delivery were enrolled10ml Lidocaine 1% có adrenaline 1: 200 000, cả hai into this prospective, randomized, double-blind study.nhóm đều được tiêm dưới nhện 30mcg fentanyl. Các Patients were randomly allocated to the spinal (Groupthuốc co mạch được dùng điều chỉnh theo mạch, I) or CSE (Group II). Patients in Group I receivedhuyết áp của sản phụ. Kết quả nghiên cứu cho thấy intrathecal hyperbaric bupivacaine either 7 mg, 8 mghuyết động của bệnh nhân được gây tê tuỷ sống – or 8,5 mg bupivacaine depending on the height ofngoài màng cứng phối hợp ổn định hơn có ý nghĩa so patients (160cm) withvới nhóm bệnh nhân được gây tê tuỷ sống: tỉ lệ bệnh fentanyl 30mcg; patients in Group II receivednhân có tụt huyết áp (Huyết áp tâm thu (HATT) < intrathecal hyperbaric bupivacaine 5 mg with fentanyl80% HATT nền hoặc HATT 0,05. experienced more pronounced and longer hypotensiveNhóm I cần sử dụng nhiều hơn phenylephrine(171,43 periods as compared with the GroupII. The incidence82,54 mcg) và ephedrine(10,44,516mg) để duy trì of hypotension (systolic blood pressure (SBP) lowerhuyết động ổn định so với nhóm II(8044,72 mcg và than 80% SBP baseline or lower than 90mmHg) was154,242 mg). Kết luận: gây tê tuỷ sống liều 5 mg bigger than in Group II (66,7% versus 10%; p 0,05. Total duration of hypotension wasít gây rối loạn huyết động hơn gây tê tuỷ sống đủ liều. longer in the group I (3,81±1,52 mins versus Từ khóa: vô cảm cho mổ lấy thai, tụt huyết áp 1,68±1,22 mins, respectively; p < 0.05). Moresau gây tê tuỷ sống, tê tuỷ sống liều thấp, tê tuỷ sống phenylephrine (171,43 82,54 mcg) and– ngoài màng cứng phối hợp. ephedrine(10,44,516mg) was required to maintain arterial blood pressure in group I than Group IISUMMARY (8044,72 mcg and 154,242 mg). There was no HEMODYNAMIC EFFECT OF COMBINED difference in operating conditions and other side effects (nause, vomiting, shivering, pruritus). Conclusions: Intrathecal bupivacaine 5 mg with*Bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc, immediate 1% epidural lidocaine 10 mL reduced the**Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội incidence and severity of hypotention induced spinalChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu ...