Đánh giá bước đầu điều trị tiểu không kiểm soát do biến chứng phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật TOMStm

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm mô tả kỹ thuật đặt lưới qua ngã tầng sinh môn để điều trị tiểu không kiểm soát sau phẫu thuậtcắt tận gốc và sau cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu điều trị tiểu không kiểm soát do biến chứng phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng kỹ thuật TOMStmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁTDO BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT TUYẾN TIỀN LIỆTBẰNG KỸ THUẬT TOMSTMBùi Văn Kiệt*, Nguyễn Tuấn Vinh**, Ngô Thanh Mai***, Nguyễn Thị Thu Nga***TÓM TẮTĐặt vấn đề: Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật tuyến tiềnliệt. Tiêu chuẩn vàng hiện nay là đặt cơ thắt nhân tạo. Nhưng tại Việt Nam kỹ thuật TOMSST (Trans ObturatorMale Sling) được đánh giá là dễ thực hiện, an tòan và hiệu quả.Mục đích: mô tả kỹ thuật đặt lưới qua ngã tầng sinh môn để điều trị tiểu không kiểm soát sau phẫu thuậtcắt tận gốc và sau cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 3 BN sau mổ cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt bị biến chứng tiểukhông kiểm soát và đánh giá kỹ thuật TOMSST lưới đôi qua các dữ liệu lâm sàng.Kết quả: Phẫu thuật thực hiện dễ và không có biến chứng, giảm đánh kể số lượng tả lót trong ngày và cảithiện tốt chất lượng cuộc sống.Kết luận: phẫu thuật TOMSST giúp điều trị tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật cắt tận gốc và sau cắt đốtnội soi tuyến tiền liệt. Thời gian theo dõi ngắn thấy phẫu thuật an toàn và hiệu quả.Từ khóa: Tiểu không kiểm soát nam.ABSTRACTPRELIMINARY EVALUATION OF POST PROSTATIC INTERVENTION URINARYINCONTINENCE BY TRANS OBTURATOR MALE SLING (TOMS) PROCEDUREBui Van Kiet, Nguyen Tuan Vinh, Ngo Thanh Mai, Nguyen Thi Thu Nga* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 245 - 248Background: The many options in the management of the patients with incontinence afterprostatectomy include: phamacotherapy, pelvic floor physiotherapy, electrotrical stimulation, and urethralinjection therapy. The gold standard of the surgical management of postprotatectomy incontinence is theartificial urinary sphinter (1). In Vietnam, the trans-obturator perineal male sling (TOMSST) in attractivesimple sling technique, safety and efficacy.Purpose: To describe a new sling procedure for treating stress urinary incontinence (SUI) after radicalprostatectomy, post-TURP.Material and methods: This study is 3 patients post-TURP incontinence. Evaluation of TOMSst two armsbulbar sling was based on clinical form assessment.Results: The surgical procedure was considered easy to perform and no post-surgery complication wasreported. The median number of pads per day significantly and quality of life improved 3 months after surgery.Conclusion: The trans-obturator perineal male sling TOMSST in attractive simple sling technique for post*Đại Học Y khoa Phạm Ngọc ThạchKhoa Nội Tổng hợp, bệnh viện Bình Dân*** Khoa Niệu B, Bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: Bs Bùi Văn KiệtĐT: 0903 738731Email: kietnu63@yahoo.com246Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcprostatectomy and post-TURP stress incontinence and offers an improvement in the quality of life and evaluateits short-term safety and efficacy.Keywords: Prostatectomy. Trans-obturator perineal male sling.xa của phẫu thuật.ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay phẫu thuật cắt đốt nội soi bướuTLT và phẫu thuật cắt TLT tận gốc trong điều trịung tuyến tiền liệt phát triển tại Việt Nam, nhấtcác y tế tuyến tỉnh đã triển khai được phẫu thuậtcắt đốt nội soi TLT, thì biến chứng tiểu khôngkiểm soát càng gia tăng. Tiểu không kiểm soátdo suy cơ vòng (SUI: Sphincteric UrinaryIncontinence) nguyên nhân thường do biếnchứng của phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt lànhtính chiếm tỉ lệ 1-3%, sau cắt tuyến tiền liệt tậngốc chiếm tỉ lệ cao từ 2.5-87%(1), đặt cơ thắt nhântạo (AUS: the Artificial Urinary Sphincter) làtiêu chuẩn vàng trong nhiều năm. Tuy nhiên giáthành cơ vòng nhân tạo còn khá cao và hiện tạirất khó thực hiện tại Việt Nam, nên trong đề tàinghiên cứu này chúng tôi ứng dụng kỹ thuậtTOMS để tạo áp lực ép niệu đạo hành để điều trịbiến chứng tiểu không kiểm soát sau phẫu thuậttuyến tiền liệt mang tính hiệu quả và khả thi tạiViệt Nam.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu tiền cứuMô tả cắt ngangChọn bệnhNhững bệnh nhân bị biến chứng tiểu khôngkiểm soát sau các phẫu thuật tuyến tiền liệt (cắtđốt nội soi, cắt tuyến tiền liệt tận gốc).Phương pháp thực hiệnKhảo sát niệu động học.Dụng cụMesh được thiết kế điều trị tiểu không kiểm soátnam 100% monofilament polypropylene.Hình 2: Mesh đôi monofilament polypropyleneBộ dụng cụ TOMSKỹ thuật mổPhương pháp vô cảm: tê tủy sống.Hình 1: Kỹ thuật TOMSSTTư thế bệnh nhân: sản phụ khoa.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quát: Đánh giá tính hiệu quảcủa kỹ thuật TOMS trong điều trị tiểu khôngkiểm soát do biến chứng phẫu thuật TLT.Mục tiêu chuyên biệtĐánh giá thời gian mổ, thời gian hậu phẫu,độ giám mức độ rỉ nước tiểu (hoàn toàn, giảmsố lượng tả lót đánh kể mỗi ngày).Đánh giá các biế ...