Đánh giá bước đầu điều trị tiêu sợi huyết trên bệnh nhân nhồi máu não cấp

Tai biến mạch máu não hay đột quỵ là bệnh lý thần kinh thường gặp, chiếm khoảng 50% trong tổng số các bệnh thần kinh. Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp trong giai đoạn sớm sau đột quị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu điều trị tiêu sợi huyết trên bệnh nhân nhồi máu não cấpHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP Lâm Ngọc Cẩm, Phan Kim Cúc, Mai Nhật QuangTÓM TẮT: ĐẶT VẤN ĐỀ: Tai biến mạch máu não hay đột quị là bệnh lý thần kinh thường gặp, chiếmkhoảng 50% trong tổng số các bệnh thần kinh. Sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạchđã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đột qụy nhồi máu não cấp trong giai đoạn sớm sauđột quị. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Nghiên cứu mô tả hàng loạt case tạikhoa thần kinh từ tháng 2/2018 đến 31/8/2018. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU: Thời gian trung bình từ lúc bắt đầu có triệu chứng đến khinhập viện trung bình 79.23±29,71 (phút), thời gian trung bình từ lúc nhập viện đến khi đượctiêm thuốc là 70±25.17 (phút). Trong đó có 4/13 bệnh nhân (30.76%) được tiêm tPA trongvòng 60 phút sau nhập viện. KẾT LUẬN: Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch giúp phục hồi vậnđộng ở bệnh nhân nhồi máu não cấp.ABSTRACTS THROMBOLYSIS WITH INTRAVENOUS rtPA OF ACUTE ISCHEMIC STROKEIN THE FIRST 4.5 HOURS Background: To treatment brain stroke disease is a challenge in clinical neurological. Patients and methods: Case series report including 13 persons who admitted to Neurologyward of An giang hospital from February 1st 2018 to August 31 th 2018. Results: The meantime from onset of stroke symptoms to hospitalization was 79.23 ± 29.71 (minutes), mean timefrom admission to injection was 70 ± 25.17 (minutes). Of these, 4/13 patients (30.76%)received thrombolysis with Intravenous rtPA within 60 minutes after admission. Conclusions:Thrombolysis with intravenous rtPA to help restore movement in acute ischemic stroke.ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quị nhồi máu não là bệnh lý thần kinh thường gặp trong thực hành lâm sàng chiếmkhoảng 80-85% các trường hợp bệnh cảnh đột quị não, khi đột quị xảy ra di chứng để lại vôcùng nặng nề là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Trong những năm gần đây tại những trungtâm lớn như Thành Phố Hồ Chí Minh và Hà Nội đã áp dụng kỹ thuật điều trị rtPA cho nhiềubệnh nhân đột quị não cấp thể nhồi máu đem lại những dự hậu tốt cho bệnh nhân. Vì cửa sổđiều trị tiêu sợi huyết ngắn dưới 4.5 giờ nên không thể chuyển bệnh nhân lên tuyến trên điều trịvì không có đủ thời gian. Khoa thần kinh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An giang đã áp dụngkỹ thuật rtPA điều trị cho những bệnh nhân nhồi máu não cấp từ tháng 2 năm 2018.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp tính trong 4.5 giờ đầu tại Bệnh viện Đa khoa trungtâm An Giang từ tháng 02/2018 đến 09/2018. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân - Tuổi ≥ 18 tuổi. - Thời gian khởi phát đột qụy đến khi dùng thuốc dưới 270 phút. - Chẩn đoán nhồi máu não cấp với 4 điểm < NIHSS < 22 điểm.Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 70Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2018 - Không có hình ảnh xuất huyết não trên CT sọ não hoặc MRI sọ não. - Cắt lớp vi tính sọ não hoặc cộng hưởng từ: vùng đậm độ < 1/3 khu vực phân bố củađộng mạch não giữa - Được sự đồng ý của bệnh nhân hoặc thân nhân người bệnh. Tiêu chuẩn loại trừ - Các triệu chứng khởi phát của đột qụy > 270 phút hoặc không rõ thời gian. - Các triệu chứng đột qụy nhẹ, đơn thuần hoặc cải thiện nhanh. - Khởi phát có co giật. - Có các TC xuất huyết dưới nhện. - Hình ảnh CT sọ: Nhồi máu não lớn (> 1/3 bán cầu) hay không có CT sọ não hoặc cóchảy máu trên CT. - Điểm NIHSS > 22. - Chấn thương hoặc chảy máu nội sọ. - Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng hay viêm màng ngoài tim. - Chấn thương cấp hay đang chảy máu. - Tiền sử đột qụy, chấn thương đầu nặng, nhồi máu cơ tim hoặc phẫu thuật sọ nãotrong 3 tháng gần đây. - Có tiền sử xuất huyết não hay các bệnh lý thần kinh khác như u não, xuất huyết dướinhện, dị dạng động tĩnh mạch hay có phình mạch nội sọ. - Tiền sử chảy máu tiêu hoá, tiết niệu trong vòng 21 ngày. - Tiền sử chấn thương lớn hoặc phẫu thuật lớn trong 14 ngày. - Chọc dò tuỷ sống hoặc động mạch trong 7 ngày. - Có bệnh lý nội sọ bẩm sinh. - Đường huyết < 50 mg/dl hoặc > 400 mg/dl. - Hematocrit dưới 25%. - Tiểu cầu < 100.000 mm3. - HA không kiểm soát được. - Điều trị thuốc chống đông với INR > 1.5 giây. - Bệnh chảy máu bẩm sinh hay mắc phải. Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Quy trình tiến hành: Bệnh nhân ngoại trú (khám tại Phòng khám bệnh hoặc khoa Cấpcứu) hoặc bệnh nhân đang điều trị nội trú tại các khoa nếu có triệu chứng nghi ngờ đột quỵ nãomới xuất hiện trong vòng 4 ...