Đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ ở trẻ em với phác đồ ADE

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ ở trẻ em với phác đồ ADE và nghiên cứu tiến hành từ tháng 9/2009 đến tháng 7/2011, chúng tôi tiến hành điều trị 16 trường hợp bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em mới chẩn đoán (de novo) tại Bệnh Viện Truyền Máu Huyết Học Tp.HCM theo phác đồ ADE.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tuỷ ở trẻ em với phác đồ ADENghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH BẠCH CẦU CẤPDÒNG TUỶ Ở TRẺ EM VỚI PHÁC ĐỒ ADEBùi Thị Vạn Hạnh*,Huỳnh Nghĩa**TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá bước đầu hiệu quả và độc tính của phác đồ ADE.Đối tượng: trẻ em từ 1-16 tuổi mới được chẩn đoán AML (trừ M3) thỏa điều kiện hóa trị liệu theo phác đồADE.Phương pháp nghiên cứu: thực nghiệm lâm sàng, tiền cứu.Kết quả: Từ tháng 9/2009 đến tháng 7/2011, chúng tôi tiến hành điều trị 16 trường hợp bạch cầu cấp dòngtủy trẻ em mới chẩn đoán (de novo) tại Bệnh Viện Truyền Máu Huyết Học Tp.HCM theo phác đồ ADE. Tuổi từ1-16, trung bình 7,937±5,026. Tỉ lệ nam – nữ tương đương (8/8). Kết quả: 68,8% (11/16) bệnh nhân lui bệnhhoàn toàn; 12,5% (2/16) bệnh nhân lui bệnh không hoàn toàn; 6,2% (1/16) bệnh nhân tử vong do suy hô hấp –viêm phổi nặng tiến triển. Thời gian hồi phục bạch cầu hạt > 0,5k/ul là 26,38±6,826 ngày (20-44 ngày). Thời giannằm viện là 46,13±10,33 ngày (30-66 ngày).Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy phác đồ ADE có hiệu quả tương đối trên bạch cầu cấp dòng tuỷtrẻ em và độc tính có thể chấp nhận được. Cần nghiên cứu trên cỡ mẫu lớn hơn để có kết luận chính xác.Từ khóa: Bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em, ADE.ABSTRACTPRELIMINARY EVALUATION OF INDUCTION TREATMENT OF ACUTE MYELOGENOUSLEUKEMIA IN CHILDREN WITH ADE PROTOCOLBui Thi Van Hanh, Huynh Nghia* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 106 - 111Objectives: To evaluate the effect and toxicity of ADE therapy in children with AML in The BloodTransfusion and Hematology Hospital, Ho Chi Minh city.Subjects: children from 1 to 16 ages was diagnosed AML de novo (not M3) and was treated with ADEprotocol.Method: clinical trial.Results: From Sep 2009 to July 2011, 16 patients (age 1-16, 7.937±5.026 age with 8 males and 8 females)with AML de novo were treated with induction chemotherapy of ADE protocol at the Blood Transfusion andHematology Hospital HCM City. 68.8% (11/16) patients were complete remission, 12.5% (2/16) patients wereincomplete remission, 6.2% (3/31) patients none remission, 6,2% (1/16) patients were induction deaths due to9pneumocytis infection. Neutrophil recovery >0.5x10 /l by allocated treament is 26.38±6.826 days (20-44days).Days of hospitalization is 46.13±10.33 days (30-66 days).Conclusion: ADE protocol has relative efficiency in children with AML and the toxicity was acceptable.It is necessary to make the research on larger sample size for having more exactly conclusion.* Bệnh viện Truyền máu Huyết học Tp. Hồ Chí Minh, ** Đại Học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: BS. Bùi Thị Vạn Hạnh ĐT: 0909.898.643, Email: vanhanhy2k@yahoo.com106Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcKey word: AML (acute myelogenous leukemia) children, ADE protocol.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh Bạch cầu cấp dòng tủy (AML) thuộcnhóm bệnh ác tính của hệ tạo máu, hiện diệnphần lớn ở người lớn, chỉ chiếm 15-20%trường hợp bệnh lý máu ác tính ở trẻ em. Hóatrị liệu ngày càng nâng cao tỷ lệ lui bệnh hoàntoàn sau điều trị tấn công, tuy nhiên bệnh sẽchắc chắn tái phát nếu như không được tiếptục điều trị sau tấn công. Các phác đồ CCG213, AML BFM-93,… ngày càng chứng minhvà cải thiện hiệu quả điều trị bệnh lý AMLtrên trẻ em, những tiến bộ gần đây trong việcđiều trị AML ở trẻ em cho tỉ lệ 80% lui bệnhsau tấn công, nhưng thời gian sống khôngbệnh (EFS) dao động ở mức 35 và 50%.Tuy nhiên các phác đồ MRC AML-10 và 12,CCG-2891, CCG-213, AML BFM-93,… đều ápdụng tấn công với 2 đợt ADE. Tình hình thực tếở Việt Nam với các điều kiện, phương tiện hồisức còn hạn chế nên chúng tôi đề nghị phác đồADE hiện đang được áp dụng tại Singapore vàMalaysia. Với mục tiêu đánh giá hiệu quả điềutrị giai đoạn tấn công và độc tính của phác đồ.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuPhương pháp nghiên cứu thử nghiệm lâmsàng tiền cứu.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân trẻ em được chẩn đoán bệnhbạch cầu cấp dòng tủy tại bệnh viện Truyềnmáu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh hội đủtiêu chuẩn chọn mẫu, thuộc mẫu được chọntrong thời gian nghiên cứu từ ngày 01 tháng 09năm 2008 đến 01 tháng 08 năm 2011.Tiêu chuẩn chọn mẫu- Chẩn đoán xác định AML de novo (theoWHO).- Tuổi 1 – 16.- Không có bệnh lý nội, ngoại khoa gâychống chỉ định phương pháp điều trị hóa trị liệumạnh.- Bệnh nhân có điều kiện nằm viện để đượctheo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị.- Có khả năng điều trị theo phác đồ ADE.Tiêu chuẩn loại trừ- Bệnh AML thứ phát.- Bạch cầu cấp dòng tủy thể M3 (APL).- Không có khả năng điều trị phác đồ ADEhoặc điều trị theo 1 phác đồ khác.Phương pháp tiến hành nghiên cứu- Đánh giá đặc điểm bệnh nhân, lâm sàng,sinh học trước điều trị.+ Tuổi, giới tính.+ Karnofsky.+ Xâm lấn ngoài tủy (nếu có).+ F.A.B ...