Đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị của phác đồ có ATRA trên bạch cầu cấp tiền tủy bào tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM

Cho đến nay, tại bệnh viện Truyền máu-Huyết học, việc triển khai sinh học phân tử, có thể xác định đột biến này và xây dựng phác đồ điều trị có ATRA, vì vậy nhóm tác giả đã thực hiện nghiên cứu này đánh giá hiệu quả điều trị và độc tính của phác đồ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu hiệu quả điều trị của phác đồ có ATRA trên bạch cầu cấp tiền tủy bào tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP.HCM Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHÁC ĐỒ CÓ ATRA TRÊN BẠCH CẦU CẤP TIỀN TỦY BÀO TẠI BV. TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC TP. HCM Nguyễn Ngọc Quế Anh*, Nguyễn Tấn Bỉnh*, Phạm Quý Trọng*, Trần Quốc Tuấn* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bạch cầu cấp tiền tủy bào là phân nhóm trong bạch cầu cấp dòng tủy. Bệnh này đặc trưng bởi chuyển đoạn nhiễm sắc thể t(15;17) và tạo phức hợp gen PML-RARa. Đây là thể bệnh duy nhất nhạy với điều trị bằng ATRA, một dẫn xuất của vitamin A. ATRA kết hợp với nhóm anthracyline mang lại tỉ lệ lui bệnh cao khoảng 85%-90%. Mục tiêu nghiên cứu: Cho đến nay, tại bệnh viện Truyền máu-Huyết học, việc triển khai sinh học phân tử, có thể xác định đột biến này và xây dựng phác đồ điều trị có ATRA, chúng thực hiện nghiên cứu này đánh giá hiệu quả điều trị và độc tính của phác đồ. Phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng tiền cứu. Kết quả: Từ tháng 1 năm 2007, tại bệnh viện TMHH, chúng tôi nghiên cứu 19 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán bạch cầu cấp tiền tuỷ bào (APL) có đột biến PML-RARα, được điều trị với phác đồ có ATRA. Kết quả cho thấy tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn là 89%, biến chứng chủ yếu là RAS (chiếm 21%), có thể gây tử vong. Với can thiệp sớm bằng Dexamethasone ngăn chặn RAS tiến triển và giảm tỉ lệ tử vong do RAS một cách đáng kể. Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy phác đồ có ATRA mang lại hiệu quả cao trên bạch cầu cấp tiền tuỷ bào có PML-RARα và độc tính có thể chấp nhận được. Từ khóa: bạch cầu cấp tiền tủy bào, ATRA, RAS, DIC, PML-RARa. ABSTRACT PRELIMINARY EVALUATION OF ATRA-ASSOCIATED REGIMEN IN TREAMENT OF ACUTE PROMYELOCYTIC LEUKEMIA AT THE BLOOD TRANSFUSION AND HEMATOLOGY HOSPITAL Nguyen Ngoc Que Anh, Nguyen Tan Binh, Pham Quy Trong, Tran Quoc Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 127 - 131 Background: Acute promyelocytic leukemia is a subtype of acute myelogenous leukemia. The disease is characterized by a chromosomal translocation involving the retinoic acid receptor and is unique from other forms of AML in its responsiveness to all trans retinoic acid(ATRA), a derivative of vitamin A therapy. ATRA combined with anthracyline based chemotherapy resulting in a clinical remission in approximately 85%-90% of patients. Objective:To now, at the Blood Transfusion and hematology Hospital,we can diagnosed APL by cytogenetic method and follow-up effective treament with molecular level, so we do this research with objects to evaluate the result and toxicity of this regimen. Methods: clinical trial. Results:From the begining of 2007, at Blood Transfusion and Heamatology Hospital, we studied 19 cases of *Bệnh viện Truyền máu huyết học Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Ngọc Quế Anh, ĐT: 0902.709.395, Email: ngungoc2005@gmail.com Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học 127 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 APL with PML-RARα (+). As a result, the complete remission is 89%, RAS (with 21%), some lead to death during induction; by early intervention with Dexamethasone, the progression of RAS and as a result the mortality from this adverse event has decreased significantly. Conclusion:ATRA-associated regimen of treament give effective result in patient with APL. Key word: acute promyelocytic leukemia, ATRA, RAS, DIC, PML-RARa. nhằm đánh giá hiệu quả điều trị và tác dụng ĐẶT VẤN ĐỀ phụ của phác đồ. Bạch cầu cấp dòng tiền tủy bào: thể một ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU bệnh đặc biệt của bạch cầu cấp dòng tủy, có các biểu hiện hình thái học là type M3 theo Thiết kế phân loại FAB; sinh học phân tử là chuyển Thử nghiệm lâm sàng tiền cứu. đoạn t(15;17); lâm sàng có biến chứng đông Chọn bệnh máu nội mạch lan tỏa. Trước thời kỳ có Bệnh nhân được chẩn đoán bạch cầu cấp ATRA, hoá trị liệu kết hợp anthracyline và tiền tủy bào, không phân biệt tuổi và giới tính, aracytine cho tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn khoảng ưng thuận điều trị. 65%-80%, số còn lại tử vong khá sớm do biến chứng chảy máu liên quan đến rối loạn đông Tiêu chuẩn chẩn đoán máu hoặc kháng trị. 55%-65% bệnh nhân lui - Tủy đồ: hình thái học tế bào M3(FAB). bệnh sẽ tái phát và chỉ 30%-40% sống sau 2 - Dấu ấn miễn dịch: phù hợp bạch cầu cấp năm. Với ATRA, khoảng 90% của APL mới tiền tủy bào. hoặc tái phát đạt lui bệnh hoàn toàn. ATRA - Di truyền tế bào t(15;17) (+)(kỹ thuật FISH) cũng cải thiện nhanh chóng tình trạng rối và Sinh học phân tử: PML-RARα(+) (RT-PCR). loạn đông máu. Tuy nhiên, khoảng 15%-25% bệnh nhân có hội chứng ATRA (RAS- retinoic acid syndrome- hội chứng gây ra do ATRA) thường xuất hiện với việc tăng nhanh chóng số lượng bạch cầu, và có khả năng tử vong. Hơn nữa, bệnh nhân được điều trị với ATRA đơn thuần thông thường dễ tái phát. Vì vậy, kết hợp ATRA và hoá trị liệu sẽ làm giảm tỉ lệ tái phát xuống khoảng 30%, và trên ...