Đánh giá bước đầu hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật treo tử cung vào mỏm nhô qua nội soi ổ bụng trong điều trị sa tử cung tại Bệnh viện Từ Dũ

Nghiên cứu đặt vấn đề về sa tử cung là một tình trạng bệnh lý phổ biến và phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô có thể được áp dụng để điều trị sa tử cung và giúp bệnh nhân tránh được những bất lợi do mổ hở gây ra. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật treo tử cung vào mỏm nhô qua nội soi ổ bụng trong điều trị sa tử cung tại Bệnh viện Từ DũĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU HIỆU QUẢ VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHẪU THUẬTTREO TỬ CUNG VÀO MỎM NHÔ QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG ĐIỀU TRỊSA TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨNguyễn Bá Mỹ Nhi*, Phan Thị Nga*, Văn Phụng Thống*, Nguyễn Thị Vĩnh Thành*, Bùi VănHoàng*, Nguyễn Bá Mỹ Ngọc*, Nguyễn Thị Thanh Tâm**: Bệnh viện Từ Dũ.Tác giả liên lạc: Bs. CK2 Nguyễn Bá Mỹ Nhi – 0913808294 – dr.mynhi@yahoo.com.vnTÓM TẮT:Đặt vấn ñề: Sa tử cung là một tình trạng bệnh lý phổ biến. Phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏmnhô có thể ñược áp dụng ñể ñiều trị sa tử cung và giúp bệnh nhân tránh ñược những bất lợi do mổ hởgây ra. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, phẫu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô, thực hiệntại bệnh Từ Dũ từ tháng 5 /2008 – 9/ 2009. Kết quả: 21 bệnh nhân ñược thực hiện nội soi treo tửcung vào mỏm nhô, 81 % sa tử cung ñộ II - III, ñộ tuổi 36 – 45 chiếm 47,6%, thời gian mổ dài nhấtlà 220 phút, và ngắn nhất là 85 phút. 71 % có thời gian nằm viện sau mổ 2 -3 ngày . Chỉ có mộttrường hợp chảy máu nhiều trong mổ. Chưa có ca nào tái phát hay có tai biến nghiêm trọng sau mổ.Kết luận: Phẩu thuật nội soi treo tử cung vào mỏm nhô ñiều trị sa tử cung là phẫu thuật có hiệu quảvà an toàn, với biến chứng ít và hồi phụ nhanh.Từ khóa: sa sinh dục, nội soi, treo tử cung vào mỏm nhô.ABSTRACTPRELIMINARY ASESSEMENT OF THE EFFICACY AND SAFETY OFLAPAROSCOPIC SACROHYSTEROPEXY FOR TREATMENT OF UTERINEPROLAPSE AT TU DU HOSPITALOverview: Uterine prolapse is one of popular disease. Laparoscopic sacrohysteropexy may beapplied for treatment of uterine prolapse and helping the patient to prevent the complications fromlaparotomy. Methods: prospective study. Laparoscopic sacrohysteropexy, at Tu Du hospital fromMay 2008 to September 2009. Results: 21 patients were undergone laparoscopic sacrohysteropexy,81% patients had 2 nd – 3 rd degree of uterine prolapse, the age of patient between 36 – 45 was47.6% , longest operating time was 220 minutes, and shortest operating time was 85 minutes, 71 %patients had hospital time from 2 -3 days, only 1 cas bleeding peroperating (200 ml), nocomplication and recurrence after these intervention. Conclusions: Laproscopic sacrohysteropexy isefficacy and safe procedure with low morbidity and and fast recovery.Key words: uterine prolapse, laparoscopic sacrohysteropexy.ĐẶT VẤN ĐỀSa sinh dục hay còn gọi là sa các cơ quan trong vùng chậu ( POP = pelvic organ prolapsus ) ñượcbiết ñến là do tình trạng suy yếu của hệ thống nâng ñỡ ñáy chậu dẫn ñến sự tụt xuống của các cơquan vùng chậu vào âm ñạo.Gần 50% phụ nữ trong ñộ tuổi 15 - 60 bị sa sinh dục, và ngày càng có nhiều phụ nữ ñi khám vìnhững khó chịu do bệnh gây ra. sa sinh dục chiếm một phần năm chỉ ñịnh mổ phụ khoa, mỗi năm ởMỹ có khoảng 400.000 ca mổ sa sinh dục, con số này cho thấy phẫu thuật ñiều trị các rối loạn do sasinh dục gây ra là vấn ñề thường gặp, trong ñó có khoảng 125.000 ca tái phát (chiếm tỷ lệ 31,25%)cũng cho thấy phẫu thuật ñiều trị sa sinh dục thường bị thất bại.Mặc dù không ñe dọa trực tiếp tính mạng bệnh nhân, nhưng bệnh lại gây ảnh hưởng ñáng kể ñếnchất lượng cuộc sống và sức khỏe của họ, do ảnh hưởng ñến những sinh hoạt hàng ngày cũng nhưgây rối loạn chức năng các cơ quan vùng chậu ( tử cung, ruột, bàng quang), giao hợp khó, ñi tiểukhông tự chủ, táo bón, viêm nhiễm tại chỗ do cọ xát…Có nhiều phương pháp ñiều trị sa sinh dục như tập cơ vùng chậu, kích thích ñiện cơ, mang vật nâng,phẫu thuật treo tử cung/mỏm cắt vào mỏm nhô, vào dây chằng cùng gai ngồi…Việc lựa chọnphương pháp ñiều trị nào tùy thuộc vào: mức ñộ nặng nhẹ của bệnh, tình trạng sức khỏe của ngườibệnh, khả năng ñiều trị tại cơ sở mình có.Ngày nay khi ñời sống kinh tế càng ñược nâng cao, chất lượng sống càng ñòi hỏi phải ñược cải thiệnnhiều hơn, người phụ nữ còn trong ñộ tuổi hoạt ñộng sinh dục cảm thấy xấu hổ và không tự tin khi89phải chung sống với bệnh lý SSD. Ngoài việc cần phải ñiều trị ñể giải quyết nguyên nhân gây bệnhthì ước muốn sanh thêm con, quan niệm hoạt ñộng tình dục kéo dài sau mãn kinh, cũng như tâm lýmong muốn mình vẫn còn là một phụ nữ có khả năng làm vợ làm mẹ càng ñược xã hội thừa nhận, ñãñặt ra vấn ñề có thể giữ lại tử cung, cũng như duy trì khả năng giao hợp sau ñiều trị SSD một cáchhiệu quả nhất hay không.Phẫu thuật mổ hở bụng treo tử cung vào mỏm nhô (sacrohysteropexy) trong ñiều trị sa sinh dục ñãñược nghiên cứu và ứng dụng từ những năm 1950. So với phẫu thuật ngã âm ñạo, tái phát sau mổthấp hơn, thời gian bị tái phát lại kéo dài lâu hơn, ít ñau khi giao hợp sau mổ hơn. Tuy nhiên, so vớingã âm ñạo thì phẫu thuật này tốn kém nhiều hơn, thời gian mổ và thời gian hồi phục sau mổ lâuhơn.Phẩu thuật nội soi với nhiều ưu ñiểm như: ít ñau sau mổ, thời gian hồi phục và trở lại công việcthường ngày nhanh, thời gian nằm viện ngắn, chi phí ñiều trị gi ...