Đánh giá bước đầu hóa - xạ đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB VÀ IIIB

Nghiên cứu này đánh giá độc tính cấp và tỉ lệ đáp ứng của hóa xạ đồng thời với cisplatin trong điều trị ung thư cổ tử cung ở BV Ung Bướu TP.HCM năm 2007. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu hóa - xạ đồng thời ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB VÀ IIIBĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU HÓA - XẠ ĐỒNG THỜIUNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN IIB VÀ IIIBCung Thị Tuyết Anh*, Nguyễn Anh Khôi**, Trần Đặng Ngọc Linh*, Nguyễn Chấn Hùng*TÓM TẮTTổng quan: Nghiên cứu này đánh giá độc tính cấp và tỉ lệ đáp ứng của hóa xạ đồng thời với cisplatin trongđiều trị ung thư cổ tử cung ở BV Ung Bướu TP.HCM năm 2007.Phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp carcinôm tế bào gai và carcinôm tuyến cổ tử cung giai đoạn IIB,IIIB chưa được điều trị đặc hiệu được chọn vào nghiên cứu. Các bệnh nhân phải có bạch cầu trên 3,000 /mm3,tiểu cầu trên 100,000 /mm3, creatinin máu dưới 120 µmol/l và chức năng gan bình thường. Tất cả các bệnh nhânđiều được xạ trị ngoài và xạ trị trong theo một phác đồ (xạ trị ngoài toàn vùng chậu với tổng liều 50 Gy/ 25 phânliều, xạ trị trong với nguồn Iridium 7 Gy x 3 phân liều). Bệnh nhân được hóa trị đồng thời với cisplatin, 60mg/m2 da mỗi tuần trong 6 tuần.Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 45 trường hợp. Thời gian theo dõi trung bình là 6,2 tháng. Hai mươi lămtrong 45 bệnh nhân (55,6%) thuộc giai đoạn IIB (Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Quốc Tế). Độc tính chủ yếu là độc tínhhuyết học (thiếu máu độ 3 và 4 28,9%, giảm bạch cầu trung tính độ 3 và 4 là 40% và giảm tiểu cầu độ 3 và 46,7%), độc tính tiêu hóa (buồn nôn và nôn 80% và tiêu chảy 42,2%). Tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 84,4%. Đến nay,có một trong năm trường hợp bệnh tiến triển đã tử vong do bệnh.Kết luận: Phương pháp hóa xạ đồng thời với cisplatin có độc tính chấp nhận được và có tỉ lệ đáp ứng rất tốt.ABSTRACTASSESS THE ACUTE TOXICITY AND THE RESPONSE RATE OF SIMULTANEOUSCHEMORADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH CARCINOMA OF THE CERVIXCung Thị Tuyet Anh, Nguyen Anh Khoi, Tran Dang Ngoc Linh, Nguyen Chan Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 168 - 176Background: This study assessed the acute toxicity and the response rate that result from simultaneouschemoradiotherapy with cisplatin and radiation therapy in patients with carcinoma of the cervix in HCMCCin 2007.Methods: Women with primary untreated invasive squamous-cell carcinoma, or adenocarcinoma of thecervix of stage IIB, IIIB were enrolled. The patients had to have a leukocyte count of at least 3.000 per cubicmillimeter, a platelet count of at least 100.000 per cubic millimeter, a serum creatinine level no higher than 120µmol per liter, and adequate hepatic function. All patients received external-beam radiation (EBR) andbrachytherapy according to a strict protocol (EBR whole pelvic radiation total dose 50 Gy/25 fractions,brachytherapy with Iridium source 7 Gy x 3 fractions). Patients were concurrently received a chemotherapyregimen: 60 mg of cisplatin per square meter of body-surface area per week for six weeks.Results: The analysis included 45 women. The mean duration of follow-up was 6.2 months. Twenty-five ofthe 45 patients (55.6%) were diagnosed with stage IIB (Federation International de Gynecologie de Obstetrique;FIGO). The major adverse toxic responses identified were hematological toxicity (anemia grad 3 and 4 28.9%,neutropenia grad 3 and 4 44.4%, and thrombocytopenia grad 3 and 4 6,7%), gastrointestinal toxicity (nauseaand vomiting 80% and diarrhea 42.2%), The complete responese rate was 84.4%. To date, one of five patients* Bộ môn Ung Thư học, Đại học Y Dược TPHCM ** Bộ môn Ung Bướu – Đại Học Y Phạm Ngọc ThạchChuyên Đề Ngoại Khoa1with progressive disease has died of disease.Conclusions: Chemoradiotherapy with cisplatin is well tolerated and produces excellent response rates.IIIB(32). Xạ trị là mô thức chính điều trị ung thư cổĐẶT VẤN ĐỀtử cung giai đoạn IIB-IIIB(8).Theo ghi nhận ung thư quần thể tại Hà NộiChúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mụcnăm 2001-2004, ung thư cổ tử cung là loại ungđích là đánh giá hiệu quả của hóa-xạ đồng thờithư đứng hành thứ 5 ở phụ nữ, với xuất độ 9,5trong điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn IIB/ 100.000 dân. Ghi nhận tại TP. Hồ Chí Minhvà IIIB. Bước đầu, chúng tôi sẽ đánh giá độc tínhnăm 2003, ung thư cổ tử cung là ung thư đứngvà đáp ứng của phương thức điều trị này.hàng thứ hai sau ung thư vú, xuất độ làMục tiêu nghiên cứu16,5/100,000 dân(20).Hiện nay theo nhiều nghiên cứu, hóa xạđồng thời được xem như là phương thức điều trịhiệu quả nhất đối với ung thư giai đoạn tiến xatại chỗ tại vùng.Hóa xạ đồng thời dựa trên hai nguyên tắcchính: (1) tăng nhạy xạ cho bướu, (2) tiêu diệtnhững di căn vi thể(24).Theo năm nghiên cứu lớn, ba của GOG, mộtdo GOG hợp tác với SWOG, một của RTOG, tấtcả đều cho thấy hóa xạ đồng thời cho kết quả tốthơn so với xạ trị đơn thuần trong điều trị ungthư cổ tử cung(7,13,24,27,36).Tuy nhiên, một nghiên cứu tại Canada năm2002 và một nghiên cứu tại Đài Loan năm 2006lại không cho thấy ích lợi của hóa xạ đồng thờiso với xạ trị đơn thuần(3,23).Theo đánh giá bước đầu điều trị hóa xạ đồngthời ung thư cổ tử cung tại Bệnh Viện K Hà Nội2004, Bệnh Viện Đà Nẵng 2005, kết quả cho thấyphần lớn bệnh nhân có thể dung nạp được phácđồ điều trị(18,33).Mỗi năm Bệnh Viện Ung Bướu TPHCMnhận điều trị trên 1000 trường hợp ung thư cổ tửcung, trong đó phân nửa số này ở giai đoạn IIB-Đánh giá độc tính cấp của phương pháphóa-xạ đồng thời trong điều trị ung thư cổ tửcung.Đánh giá đáp ứng của hóa xạ đồng thờitrong điều trị bệnh ở giai đoạn IIB và IIIB.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chuẩn chọn bệnhLoại mô học là carcinôm tế bào gai haytuyến.Giai đoạn IIB (≥4 cm) và IIIB (FIGO 1995).Tuổi ≤ 70 tuổi.KPS 80-100.Không tiền căn hóa trị hay xạ trị vùng chậu.Không suy chức năng tủy xương, gan, thậnBệnh nhân đồng ý hóa trị và có địa chỉ liênlạc rõ ràng, có thể liên lạc.Phương pháp nghiên cứu tiền cứu, pha 2,thử nghiệm lâm sàng không nhóm chứng.Cỡ mẫuThực tế, mẫu nghiên cứu có 45 bệnh nhân,điều trị và theo dõi từ 01/01/2007 đến 31/03/2008.Nơi thực hiện khoa Xạ 1 và Xạ 2, BV Ung BướuTP.HCM.Phác ...