Đánh giá bước đầu xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) toàn não bảo tồn hồi hải mã: Báo cáo kinh nghiệm qua 3 trường hợp bệnh

Bài viết Đánh giá bước đầu xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) toàn não bảo tồn hồi hải mã: Báo cáo kinh nghiệm qua 3 trường hợp bệnh trình bày đánh giá bước đầu kinh nghiệm sử dụng VMAT cho các di căn não tránh hồi hải mã tại Trung tâm Xạ trị-Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá bước đầu xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) toàn não bảo tồn hồi hải mã: Báo cáo kinh nghiệm qua 3 trường hợp bệnh XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN THỂ TÍCH CUNG TRÒN (VMAT) TOÀN NÃO BẢO TỒN HỒI HẢI MÃ: BÁO CÁO KINH NGHIỆM QUA 3 TRƯỜNG HỢP BỆNH. ĐOÀN TRUNG HIỆP1, TRẦN BÁ BÁCH2, NGUYỄN ĐÌNH LONG2TÓM TẮT Kĩ thuật xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT-Volumetric Modulated Arc Therapy) có thể cung cấp liềuxạ trị toàn bộ não (Whole brain radiotherapy-WBRT) với việc bảo tồn hồi hải mã (Hippocampus avoidance-HA)đồng thời tích hợp liều xạ trị (Simultaneous integrated boost-SIB) vào nhân di căn để đạt được liều xạ tươngđương xạ phẫu (Stereotactic radiotherapy-SRT) cho các khối U não. Mục tiêu: đánh giá bước đầu kinh nghiệm sử dụng VMAT cho các di căn não tránh hồi hải mã tại Trungtâm Xạ trị-Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City. Đối tượng, phương pháp: Bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định ung thư, có di căn não đa ổ, thể trạngtốt, tiên lượng sống thêm ≥3 tháng. Bệnh nhân được chẩn đoán di căn não do ung thư, có chỉ định xạ trị giảmnhẹ. Các cơ quan quan trọng của vùng đầu cổ bao gồm vùng hồi hải mã (hippocami), thần kinh thị giác(OpticNerve), giao thoa thị giác (Chiasm), mắt (eye) và thân não (BrainStem) cũng được xác định. Kế hoạch xạtrị được thực hiện trên hệ thống lập kế hoạch Eclipse-version 13.0 (Varian, USA). Liều xạ vào toàn bộ não(WBRT) và tăng liều tích hợp vào nhân di căn (SIB) được tích hợp vào một kế hoạch duy nhất. Kết quả: 03 bệnh nhân với 09 khối di căn được điều trị từ tháng 07 năm 2016 đến tháng 06 năm 2017 sửdụng kỹ thuật xạ trị VMAT tại Trung tâm Xạ trị - Bệnh viện ĐKQT Vinmec. Thời gian theo dõi là 11.0 tháng.Trong số 03 bệnh nhân, 02 ung thư phổi (n=2) và 01 ung thư trực tràng. Liều xạ toàn bộ não (WBRT) cho 03bệnh nhân trung bình là 29Gy với liều trung bình tích hợp (SIB) cho khối di căn là 57Gy (phân liều3Gy/fraction). Giá trị trung bình cho các nhân di căn như sau: GTV=15.9 cc, PTV=67.2cc, conformityindex=1.3, homogeneity index=0.12. Liều xạ mà hồi hải mã nhận được (Hippocami) trung bình là 9.9Gy.Thời gian điều trị với kỹ thuật xạ trị VMAT trung bình từ 2.4 phút cho 2 cung tròn. Toàn bộ 09 tổn thương có thểkiểm soát được tại thời điểm phân tích. Điều trị dung nạp tốt; mức độ độc tính chỉ có rụng tóc, không có độctính nặng. Kết luận: VMAT cho di căn não là khả thi, an toàn và giúp cải thiện thời gian sống sót và độc tính tương tựvới kỹ thuật truyền thống SRT kết hợp WBRT. Ưu điểm của VMAT là WBRT và SRT có thể được phân phốiđồng thời vào từ một máy. Từ khóa: VMAT-Volumetric modulated arc therapy, SIB-simultaneous integrated boost, Di căn não, U áctính, HA Hippocampal avoidance.ABSTRACT Hippocampal avoidance with volumetric modulated arc therapy in whole brain irradiation-the first experience at Vinmec Hospital Volumetric modulated arc therapy (VMAT) VMAT can provide appropriate dose distribution to Whole Brain(WBRT) with Hippocampus Avoidance (HA) and Simultaneous Integrated Boost (SIB) to metastases with highdose as Stereotactic radiotherapy (SRT) for brain nodules. Purpose: This study aimed at assessing the initial experience of using VMAT for brain metastases andhippocampal avoidance at the Radiotherapy Center - Vinmec Times City International Hospital. Materials and Methods: 03 patients diagnosed with lung cancer (02), rectal cancer (01), goodperformance status and life expectancy of ≥3 months, who was indicated for palliative whole brain radiotherapy.1 ThS.BS. Trưởng đơn Nguyên Xạ trị-Trung tâm Xạ trị - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City2 Kĩ sư xạ trị - Trung tâm xạ trị - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times CityTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 169XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠDelineation of brain and organs at risk including hippocampus, optic nerve, optic chiasm, eye and brain stemhad determined based on magnetic resonance imaging and simulation computed tomography. Radiotherapy isplanned on the Eclipse-version 13.0 planning system (Varian, Palo Alto, CA, USA). WBRT and SIB wereintegrated into a single plan. Results: Three patients with 09 brain metastasis were treated from July 2016 to June 2017 using theVMAT radiotherapy technique at the Radiotherapy Center-Vinmec International Hospital. Mean follow up timewas 11.0 months. For 03 patients, BMs arose from primary lung c ...