Đánh giá các tổn thương thần kinh ngoại biên trên bệnh nhân hồi sức tích cực bằng điện cơ

Nghiên cứu các đặc điểm dẫn truyền của các dây thần kinh, điện cơ kim và nhận xét mối tương quan giữa các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân có bệnh thần kinh ngoại biên trong hồi sức tích cực. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá các tổn thương thần kinh ngoại biên trên bệnh nhân hồi sức tích cực bằng điện cơNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011ĐÁNH GIÁ CÁC TỔN THƯƠNG THẦN KINH NGOẠI BIÊNTRÊN BỆNH NHÂN HỒI SỨC TÍCH CỰC BẰNG ĐIỆN CƠLê Thị Thúy An*, Nguyễn Thi Hùng**TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu các đặc điểm dẫn truyền của các dây thần kinh, điện cơ kim và nhận xét mối tươngquan giữa các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân có bệnh thần kinh ngoại biên trong hồi sức tíchcực.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả và phân tích trên 68 bệnh nhântrong khoa hồi sức tích cực, nằm điều trị trên 14 ngày do các bệnh trầm trọng (nhiễm trùng huyết hoặc suy đa cơquan), khó cai máy thở, yếu hoặc liệt chi, giảm hoặc mất phản xạ gân cơ từ 9/2009 – 10/2010.Kết quả: Có 30 bệnh nhân bất thường cả về lâm sàng và điện cơ, nam và nữ chiếm tỷ lệ tương đương nhau,tuổi trung bình là 59,4, có bệnh cảnh nhiễm trùng huyết (90%), suy đa cơ quan (30%), nhiễm trùng huyết vàsuy đa cơ quan (20%), yếu tứ chi (63,3%), mất phản xạ gân cơ (76,6%). Dẫn truyền thần kinh vận động và cảmgiác có thời gian tiềm kéo dài nhẹ, thời gian tiềm sóng F kéo dài nhẹ, tốc độ dẫn truyền chậm, biên độ vận động vàcảm giác giảm và điện cơ kim có tăng điện thế đâm kim, điện thế tự phát, nhiều ở cơ ngọn chi.Kết luận: Bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực chủ yếu là bệnh đa dây thần kinh thể tổn thương sợitrục cấp tính, tỷ lệ tử vong cao. Không có biện pháp điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị nâng đỡ, điều trị nhiễmtrùng huyết hoặc hạn chế sử dụng thuốc.Từ khóa: Bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức, khảo sát dẫn truyền thần kinh.ABSTRACTELECTROMYOGRAPHY EVALUATION OF CRITICAL ILLNESS POLYNEUROPATHY (CIP) ININTENSIVE CARE UNITLe Thi Thuy An, Nguyen Thi Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 – 2011: 228 - 232Objective: The aim of this survey is to evaluate the nerve conductions study and needle EMG and report therelationship between clinical and electrophysiological data of patients affected by critical care polyneuropathy inICU.Patients and Methods: The prospective and descriptive study realized on 68 patients admitted in ICUduring 14 days or more. The underlying disorders are sepsis and / or multiple organ failure (pneunonia,intoxication,…) failure to wean from mechanical ventilation. Clinical signs are: muscle weakness, tetra paresis, ordiminished tendon reflexes. Study period was from September 2009 to October 2010.Results: There are 30 patients with abnormal clinical signs and abnormal electrophysiological data. The sexratio was non significant, and the average age was 59,4. However, the final result showed 90% of patients withsepsis, 30% with multiple organ failure, 20% with sepsis and multiple organ failure, 63.3% with muscleweakness, 76.6% with abolished tendon reflex. Moreover, the nerve conductions study revealed minor change* ThS. BS Bệnh viện Chợ Rẫy, ** BV Nguyễn Tri Phương TP.HCMTác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Thi Hùng ĐT:Email:228Hội Nghị KH KT Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcwith prolongation of distal motor latencies, F wave latencies and the slowing of nerve conduction velocities,reduction of amplitude of compound muscle action potentials and sensory nerve action potential amplitudes. Theneedle EMG showed fibrillation potentials and positive sharp waves, particularly in distal muscles.Conclusion: Critical Illness Polyneuropathy (CIP) in Intensive Care Unit (ICU) represent acute axonalmotor - sensory polyneuropathy with high rate of mortality. However, there is no specific therapy, themanagement in ICU is only supportive and symtonatic treatment or treatment of underlying discases.Key words: Critical illness polyneuropathy – nerve conduction study.cho bệnh nhân, cải thiện được dư hậu của cácĐẶT VẤN ĐỀbệnh trầm trọng.Bệnh thần kinh ngoại biên trong hồi sức cấpĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcứu hay còn được gọi là bệnh đa dây thần kinhdo mắc bệnh trầm trọng gây ra (Critical IllnessĐối tượng nghiên cứuPolyneuropathy - CIP), là tình trạng thoái hóaGồm 68 bệnh nhân từ 20 – 94 tuổi, được điềunguyên phát sợi trục của dây thần kinh vậntrị trên 14 ngày tại khoa hồi sức tích cực (ICU)và khoa nhiệt đới – Bệnh viện Chợ Rẫy từ 9/2009động và cảm giác dẫn đến yếu cơ, khó cai máy– 10/2010.thở, xảy ra trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)(6) . Có 3 yếu tố nguy cơ chính trong CIP là hôhấp hỗ trợ kéo dài, khó cai máy thở, và nhiễmtrùng. Nghiên cứu của Bolton và cộng sự (1983)đã khẳng định về những triệu chứng và dấuhiệu trên bệnh nhân khó cai máy thở trong hồisức tích cực là do ảnh hưởng trực tiếp bởi nhiễmtrùng huyết hoặc suy đa cơ quan (4). Hơn nữa,S. Pati và cộng sự (2008) cho thấy có 25 – 85%bệnh thần kinh cơ trên bệnh nhân mắc bệnhtrầm trọng nằm trong đơn vị hồi sức tích cực (5).Theo y ...