Đánh giá chân cung bằng CT Scan ứng dụng trong điều trị vẹo cột sống

Nội dung bài viết đề cập về: Để đặt ốc chân cung được chính xác trong điều trị vẹo cột sống, nên khảo sát trước mổ kích thước các chân cung, chiều dài thân đốt, cũng như độ xoay của từng đốt sống bằng X‐quang cắt lớp điện toán nhằm tránh các tai biến trong phẫu thuật. Đồng thời dối tượng và phương pháp nghiên cứu, dữ liệu kết quả của cuộc nghiên cứu này. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chân cung bằng CT Scan ứng dụng trong điều trị vẹo cột sốngNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐÁNHGIÁCHÂNCUNGBẰNGCTSCANỨNGDỤNGTRONGĐIỀUTRỊVẸOCỘTSỐNGTrầnQuangHiển*TÓMTẮTĐặt vấn đề: Đểđặtốcchâncungđượcchínhxáctrongđiềutrịvẹocộtsống,tanênkhảosáttrướcmổkíchthướccácchâncung,chiềudàithânđốt,cũngnhưđộxoaycủatừngđốtsốngbằngX‐quangcắtlớpđiệntoánnhằmtránhcáctaibiếntrongphẫuthuật.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:TấtcảbệnhnhânvẹocộtsốngcóchỉđịnhđiềutrịphẫuthuậtlốisauđềuđượclàmMSCT64látcắtngangcácmứcđốtsốngtrướcmổđểđokíchthướcchâncungngangvàdọc,đođộxoaythânđốtsốngvàhướngốc,đochiềusâuthânđốtsốngđểướclượngđộdàiốc.Dữ liệu: Gồm32trườnghợpvẹocộtsốngnặngđãđượcphẫuthuậtvớicấuhìnhtoànốcchâncung, có tất cả 547 ốc chân cung đã được đặt tại Khoa CSA‐ Bệnh viện Chấn thương chỉnh hìnhTp.HCMtừtháng1/2006‐tháng1/2010.Kếtquả:Trong32trườnghợpvẹocộtsốngnặngđãđượcphẫuthuậtvớicấuhìnhtoànốcchâncung, có tất cả 547 ốc chân cung đã được đặt. Trong đó, ốc đặt tốt là 450 ốc (82%); độ 1 là 42 ốc(7,6%);độ2là34ốc(6,2%);độ3là21ốc(3,8%)theophânloạicủaRao.Chúngtôiđãmổsửalại6trườnghợpvớitổngcộng15ốcđượcsửalại,sauđócholàmlạiMSCTđểđánhgiá,thấykếtquảsửalạitốthoàntoàn(độOcủaRao).Cáctrườnghợpđặtốckhôngtốt(từđộ1‐độ3),46,3%nằmbênlõm(bêntrái)và53,6%bênlồi(bênphải).Trongloạiđătkhôngtốttừđộ1đếnđộ3,có33ốcphạmthànhtrongchâncung(chiếm6%sốốcchâncungđượcđặt),30ốcphạmthànhngoài(chiếm5,4%sốốcchâncungđượcđặt)và21ốcgầnhoàntoànrangoàihoặccóchâncungrấtnhỏ.Bàn luận: Ta thấy các chân cung từ N1‐N3 không thay đổi ở hai bên trái và phải, nhưngN4,N5,N6thìchâncungtrởnênrấtnhỏởcảhaibên,rấtkhóchoviệcđặtốc.Ởvùngđỉnh,châncungbênlồi(thườngbênphải)rấtlớnnêndễđặtốc.Châncungbênlõmngangvùngđỉnh(bêntrái)thườngchâncungkhôngcóhoặcrấtnhỏvàđộxoaythânđốtrấtnhiều,rấtkhóchoviệcđặtốcchâncung.Kếtluận:MSCTcộtsốngtrướcphẫuthuậtgiúpđánhgiátươngđốikíchthướcchâncungcũngnhưđộxoaycủathânđốt,giúpphẫuthuậtviênchọnkíchcỡốcthíchhợpchomỗitầngđốtsốngnhằmtránhnhữngbiếnchứngchobệnh.Từkhóa:đườngkínhchâncung,chiềudàicơthể,độxoayđốtsống.ABSTRACTEVALUATEPEDICLEBYCTSCANINSURGICALTREATMENTSCOLIOSISTranQuangHien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:184‐190Purpose:Toinsertexactlypediclescrewinsurgicaltreatmentscoliosis,beforesurgerywesurveythediameterofpedicle,thelengthofbodyandrotationofvertebrabyCTscan.*BệnhviệnchấnthươngchỉnhhìnhTácgiảliênlạc:BS.TrầnQuangHiển184Email:dr.tranquanghien@gmail.comĐT:0908107803HộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạchYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcMethod: Before surgery, all scoliotic patients have made CT scan to cut all level vertebrae.Material:32CasesofscoliosiswereoperatedfromJanuary/2006toJanuary/2010with547screwsinSpinalDepartmentA‐HTO.Result:In547screwswereinserted,wehave:450screwsaregradeO(82%);42screwsaregradeI(7.6%);34ScrewsaregradeII(6.2%)and21screwsaregradeIII(3.8%)baseonRAOclassification.Discussion: Pedicle of T4, T5, T6 are very small on the both side, therefore difficulty to insertscrew.Ontheapex,pedicleofconvexside(usuallyrightside)isverybigandpedicleofconcaveside(usuallyleftside)istoosmall,thereforedifficultytoinsertscrewontheconcaveside.Conclusion:CTscanbeforesurgeryisveryusefultohelpsurgeonsevaluatingdiameterofpedicle,thelengthofbodyandrotationofvertebra.Keywords:diameterofpedicle,thelengthofbody,rotationofvertebraĐẶTVẤNĐỀVẹocộtsốnglàloạibiếndạngkhóchữanhấttrongcácbệnhlýcộtsống.Việcđiềutrịphẫu thuật vẹo cột sống có thể thực hiệnbằng lối vào trước hay lối sau tùy theo chỉđịnh mổ cho từng trường hợp vẹo. Trongtrườnghợpđiềutrịphẫuthuậtbằnglốisau,cùngvớinhữngtiếnbộvềyhọc,cácchuyểnbiến về chỉ định điều trị phẫu thuật, sửdụngdụngcụvàcấuhìnhdụngcụđãthayđổinhiềutrongnhữngnămgầnđây.Trong phẫu thuật lối sau, với cấu hìnhtoànốcchâncunggiúpchúngtanắnchỉnhvẹosẽtốthơn.Tuy nhiên, để đặt ốc chân cung đượcchínhxác,nhằmtránhcáctaibiếnkhiđặtốcchân cung, ta nên khảo sát trước mổ kíchthước các chân cung, chiều dài thân đốt,cũng như độ xoay của từng đốt sống b ...