Đánh giá chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Đánh giá tình hình chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) ở bệnh nhân đái tháo đường tại khoa Tiết niệu Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Ngô Xuân Thái*, Trịnh Đăng Khoa**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tình hình chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) ở bệnh nhânđái tháo đường tại khoa Tiết niệu Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt trường hợp (TH), tất cả các THNKĐTN ở bệnh nhân đái tháo đường tại khoa Tiết niệu Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/01/2015 – 31/05/2017. Kết quả: 234 TH NKĐTN ở bệnh nhân đái tháo đường. Tuổi trung bình: 61 (nhỏ nhất 24, lớn nhất 92); tỷlệ nam/nữ: 88/146. Bất thường cấu trúc của đường tiết niệu 164/234 TH, bất thường chức năng của đường tiếtniệu 98/234 TH. Viêm thận bể thận sinh khí là dạng lâm sàng gặp nhiều nhất chiếm 19,2% (45/234TH), nhiễmkhuẩn huyết 18,4%, áp xe quanh thận 12,4%, choáng nhiễm khuẩn 11,1%, mủ thận 7,7%, áp xe thận 6,4%. Vikhuẩn Gram âm chiếm đa số: 116/125 TH, chiếm 92,8%. Trong nhóm Gram âm, E.coli là vi khuẩn thường gặpnhất chiếm 65,6%, kế đến là Klebsiella 11,2%, Pseudomonas 4%. Vi khuẩn Gram âm còn nhạy với nhómCarbapenem (Ertapenem, Meropenem, Imipenem) từ 79%-98%, Fosmycin 83%, Amikacin 84%. Điều trị có canthiệp ngoại khoa 162 TH; nội khoa đơn thuần 72 TH, tử vong 2 TH. Kết luận: NKĐTN ở bệnh nhân đái tháo đường thường gặp, điều trị cần kết hợp nội và ngoại khoa, giảiquyết các yếu tố gây phức tạp khác. Từ khoá: nhiễm khuẫn đường tiết niệu, đái tháo đường, viêm thận bể thận sinh khí, áp xe thận.ABSTRACT DIAGNOSIS AND TREATMENT OF URINARY TRACT INFECTIONS IN DIABETICS AT CHO RAY HOSPITAL Ngo Xuan Thai, Trinh Đang Khoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 162 - 167 Objective: To evaluate diagnosis and treatment of urinary tract infections in diabetics at Cho Ray hospital. Materials and Methods: A case series study, all cases of urinary tract infections in diabetics were treatedat Cho Ray Hospital from 01/01/2015 to 31/05/2017. Results: Total of 234 cases with urinary tract infections in diabetics. Mean age 61 ys (24-92), ratio of malefemale 88/146. Among them, 164/234 patients had structural abnormalities of urinary tract; 98/234 patients hadfunctional abnormalities of urinary tract. Emphysematous pyelonephritis had 45/234 cases (19.2%), urosepsis(18.4%), perirenal abscess (12.4%), septic shock (11.1%), pyonephrosis (7.7%), renal abscess (6.4%). Positivegram of bacteria was the most popular (116/125 cases). In that, E. coli was the most usual bacterium (65.6%),Klebsiella 11.2%, Pseudomonas 4%. Positive gram of bacteria was still sensitive to Carbapenem (Ertapenem,Meropenem, and Imipenem) from 79% to 98%, Fosmycin 83%, Amikacin 84%. 162 patients undergone surgicalintervention; 72 patients were treated with medical therapy. Number of death was 2. Conclusions: Urinary tract infections is a common disease, principle of treatment is combination of medicaltherapy and surgical intervention to solve the different complicated-factors. * Bộ Môn Tiết Niệu học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ** Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp Tác giả liên lạc: PGS TS Ngô Xuân Thái ĐT: 0918017034 Email: drthaidhyd@gmail.com162 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Keywords: urinary tract infections, diabetes, emphysematous pyelonephritis, renal abscess.ĐẶT VẤN ĐỀ Tuổi trung bình 61 (nhỏ nhất 24, lớn nhất 92). Nhóm tuổi từ 50 đến 69 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất Nhiễm khuẩn đường tiết niệu (NKĐTN) là 60,6% (142/234). Lý do nhập viện thường gặpmột vấn đề sức khỏe đứng hàng đầu trong nhất là đau hông lưng, sốt, lạnh run.những bệnh lý về đường tiết niệu, đang đượcquan tâm của ngành y tế Việt Nam nói riêng Các yếu tố gây nhiễm khuẩn đường tiết niệucũng như nhiều nước trên thế giới nói chung. phức tạp khác:Nhiễm khuẩn đường tiết niệu có nhiều thể lâm - Bất thường cấu trúc đường tiết niệu:sàng, có nhiều cách phân loại. Nhiễm khuẩn 164/234 TH, chiếm tỷ lệ 70,1%; trong đó sỏiđường tiết niệu có thể chia thành đơn thuần ...