So sánh kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ của mẫu cấy xương và mẫu cấy không phải xương trong viêm xương tủy xương

Điều trị viêm xương tủy xương (VXTX) cần phối hợp nhiều phương pháp khác nhau, trong đó việc định danh chính xác tác nhân rất quan trọng. Vi khuẩn gây bệnh thực sự chính là vi khuẩn hiện diện trong mô bệnh, trong VXTX đó chính là mô xương. Trong thực hành lâm sàng hiện tại, các bác sĩ thường dùng kết quả cấy từ việc phết mủ nông ở vết thương hoặc đường rò để định hướng cho việc sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ của mẫu cấy xương và mẫu cấy không phải xương trong viêm xương tủy xương Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 SO SÁNH KẾT QUẢ CẤY VI KHUẨN VÀ KHÁNG SINH ĐỒ CỦA MẪU CẤY XƯƠNG VÀ MẪU CẤY KHÔNG PHẢI XƯƠNG TRONG VIÊM XƯƠNG TỦY XƯƠNG Diệp Nghĩa Phúc*, Đỗ Phước Hùng**, Phạm Thanh Nhã**, Nguyễn Hoàng Phú** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị viêm xương tủy xương (VXTX) cần phối hợp nhiều phương pháp khác nhau, trong đó việc định danh chính xác tác nhân rất quan trọng. Vi khuẩn gây bệnh thực sự chính là vi khuẩn hiện diện trong mô bệnh, trong VXTX đó chính là mô xương. Trong thực hành lâm sàng hiện tại, các bác sĩ thường dùng kết quả cấy từ việc phết mủ nông ở vết thương hoặc đường rò để định hướng cho việc sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân. Chính vì lý do đó, nghiên cứu này so sánh kết quả cấy giữa mẫu cấy xương và mẫu cấy không phải xương để biết được giá trị chẩn đoán tác nhân của từng loại bệnh phẩm. Mục đích: Xác định tính thống nhất của kết quả cấy giữa mẫu cấy xương và mẫu cấy không phải xương (dịch mủ, máu mô mềm). Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân viêm xương tủy xương. Kết quả: Thực hiện lấy 40 mẫu trên 36 bệnh nhân. Tỉ lệ thống nhất của cả 3 loại bệnh phẩm là 32,5%, của cặp bệnh phẩm dịch mủ - xương 32,5%, dịch mủ - máu mô mềm 45%, máu mô mềm - xương 70%. Ti lệ thống nhất của vi khuẩn Staphylococcus aureus và các vi khuẩn không phải Staphylococccus aureus lần lượt là 37,5% và 28,5%. Các yếu tố vùng chi, thời gian sau chấn thương/khởi bệnh, thời gian sau nằm viện, số lần mổ, số lượng dấu hiệu VXTX trên X quang không ảnh hưởng đến tính thống nhất. Kết luận: Việc chẩn đoán tác nhân và điều trị VXTX không thể dựa vào kết quả mẫu cấy không phải xương vì kết quả cấy của mẫu cấy không phải xương có sự khác biệt rõ rệt với kết quả cấy của mẫu cấy xương. Từ khóa: Viêm xương tủy xương, tính thống nhất, vi khuẩn học ABSTRACT COMPARISION OF MICROBIOLOGY BETWEEN BONE SPECIMENS AND NON-BONE SPECIMENS IN OSTEOMYELITIS Diep Nghia Phuc, Do Phuoc Hung, Pham Thanh Nha, Nguyen Hoang Phu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 216 - 221 Introduction: Treatment of osteomyelitis (OM) requires the strict coordination of a variety of different methods and accurate path ogen identification is absolutely crucial. The actual pathogens are the bacteria residing inside the infected tissue which is just the infected bone in OM. In daily clinical practice, physicians often base on microbiological results of superficial swabs from surfaces of wounds or sinus tracks to guide their antibiotic regimens. For that reason, this study compares the microbiology of bone specimens and non-bone specimens to define the diagnostic value of each type of specimen. Objective: Define the concordance of microbiology between bone specimens and non-bone specimens (discharged fluid, soft tissue fluid) * Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TPHCM ** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình – Phục hồi chức năng, Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: ThS. BS. Diệp Nghĩa Phúc, ĐT: 0984727984, Email: diepnghiaphuc@gmail.com 216 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Method and Materials: Case series of Osteomyelitis patients Result: The study was conducted on 36 OM patients with 40 samples. Concordance of all 3 types of specimens was 32.5%. This figure for discharged fluid- bone was 32.5%, for discharged fluid- soft tissue fluid was 45% and for soft tissue fluid- bone was 70%. Concordance of Staphylococcus aureus and bacteria other than Staphylococcus aureus was 37.5% and 28.5% respectively. There was no relation between concordance and extremities, period after accident/ onset of diseases, period after admission, number of operations, number of OM signs on X-ray films. Conclusion: Diagnosis and treatment of OM could not be based on non-bone cultures because there is a substaintial difference in microbiology between non-bone specimens and bone specimens. Key words: Osteomyelitis, concordance, microbiology ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn loại trừ Điều trị viêm xương tủy xương (VXTX) Những bệnh nhân có cơ địa đặc biệt như: Sử ngày nay vẫn là một thách thức đối với các bác dụng thuốc gây nghiện, béo phì, mắc bệnh hồng sĩ lâm sàng bởi tỉ lệ thất bại trong điều trị và tỉ cầu hình liềm, các bệnh suy giảm miễn dịch như: lệ tái phát khá cao. Để thành công trong việc ĐTĐ, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, nh ...