Đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡng tại khoa hồi sức tích cực

Nghiên cứu nhằm theo dõi dọc các chỉ số chăm sóc điều dưỡng và cơ cấu điều dưỡng tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Đại học Y Dược từ 11/2011 đến 11/2012, với 102 bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡng tại khoa hồi sức tích cựcNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013ĐÁNHGIÁCHẤTLƯỢNGCHĂMSÓCĐIỀUDƯỠNGTẠIKHOAHỒISỨCTÍCHCỰCHồ Thị Quỳnh Duyên*, Lê Hữu Thiện Biên**TÓMTẮTĐặt vấn đề: chất lượng chăm sóc điều dưỡng là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnhnhân trong khoa hồi sức tích cực. Chất lượng chăm sóc điều dưỡng tuỳ thuộc tỷ lệ bệnh nhân/điều dưỡng, trìnhđộ điều dưỡng và có thể đánh giá bằng các chỉ số khách quan. Tại nước ta hiện chưa có nghiên cứu nào đánh giáchất lượng chăm sóc điều dưỡng cũng như cơ cấu điều dưỡng trong khoa hồi sức tích cực.Phương pháp: nghiên cứu theo dõi dọc các chỉ số chăm sóc điều dưỡng và cơ cấu điều dưỡng tại khoa hồisức tích cực bệnh viện Đại học Y dược từ 11/2011 đến 11/2012.Kết quả: 102 bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu. Các chỉ số đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡnggồm: loét tì 7,8%, té ngã 1,4/1000 ngày điều trị, cột tay chân 1%, dùng thuốc sai 11,1/1000 ngày điều trị (hoặc3,9% y lệnh), viêm phổi mắc phải trong bệnh viện 2% và nhiễm trùng tiểu mắc phải trong bệnh viện 11,8%. Tỷlệ bệnh nhân/điều dưỡng là 2,38 ± 0,66, số năm kinh nghiệm là 7,3 ± 5,9.Kết luận: chất lượng chăm sóc điều dưỡng đạt yêu cầu về các chỉ số té ngã, cột tay chân, dùng thuốc sai,nhưng chưa đạt yêu cầu về các chỉ số loét tì và nhiễm trùng tiểu mắc phải. Chất lượng chăm sóc điều dưỡngchưa cao này có lẽ do tỷ lệ bệnh nhân/điều dưỡng còn khá cao so với chuẩn thông thường.Từ khóa:chăm sóc điều dưỡng, khoa hồi sức tích cực.ABSTRACTEVALUATION OF NURSING CARE QUALITY IN A INTENSIVE CARE UNITHoThiQuynhDuyen,LeHuuThienBien*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo4‐2013:164‐169Background: nursing care quality had an important role in patient outcomes in intensive care unit (ICU).Nursing quality depended on patient‐to‐nurse ratio, nurse skill and can be measured by objective indicators. InViet Nam, there was no study about nursing quality and nurse staffing in intensive care.Method: longitudinal observation study in a mixed ICU from 11/2011 to 11/2012.Results: 102 patients were recruited. Six nursing quality indicators were measured: pressure ulcer 7.8%,patient fall 1.4/1000 patient‐day, physical restraint 1%, medication error 11.1/1000 patient‐day (or 3.9%prescriptions), hospital‐acquired pneumonia 2%, hospital‐acquired urinary tract infection 11.8%. The averagepatient:nurse ratio was 2.38 ± 0.66 and experienced year was 7.3 ± 5.9.Conclusion: our nursing quality was comparable to reference values regarding to patient fall, physicalrestraint and medication error. The high incidence of acquired pressure ulcer and pneumonia may suggest thepatient‐to‐nurse ratio did not meet the recommended standards.Keywords: nursing care, intensive care unit (ICU).ĐẶTVẤNĐỀTrong thời gian gần đây, chất lượng chămsóc điều dưỡng được thừa nhận là có vai tròquan trọng trong kết quả điều trị. Chất lượngchăm sóc điều dưỡng kém có thể làm kéo dài* KhoaHồiSứcTíchCực‐BệnhViệnĐạiHọcYDượcTpHCM,**ĐạiHọcYDượcTpHCMTác giả liên lạc: Ths.BSLêHữuThiệnBiên,ĐT: 0903644931. Email: bien.le@umc.edu.vn164ChuyênĐềĐiềuDưỡngKỹThuậtYHọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố4*2013NghiêncứuYhọcthời gian điều trị, phát sinh các biến chứng,thậm chí tăng tỷ lệ tử vong(18,19). Đối với bệnhnhân điều trị tại khoa hồi sức tích cực thì chấtlượng chăm sóc điều dưỡng càng đóng vai tròquantrọnghơnnữavìđâylànhữngbệnhnhânnặngvà hoàn toàn phụ thuộc vào sự chăm sóccủanhânviênytế(13,20).giátheomứcđộchămsóccủaBộYtếViệtnam. Bệnh nhân chọn vào nghiên cứu là nhữngbệnhnhântrêncóthờigianđiềutrịtrên48giờ.Điềudưỡnglàmviệctheoca8giờ,mỗicacó1điều dưỡng trưởng kíp và điều dưỡng trưởngkípcũngthamgiachămsócbệnhnhân.Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượngchăm sóc điều dưỡng gồm: mức độ nặng củabệnhnhân(12),tỷlệbệnhnhân‐điềudưỡng(13)vàtrình độ điều dưỡng(17). Các chỉ số thườngđược sử dụng để đánh giá chất lượng chămsóc điều dưỡng gồm: tỷ lệ tử vong, thời gianđiềutrị,mứcđộđausaumổ,loéttì,tựrútnộikhíquản,nhiễmtrùngbệnhviện,cộttaychân,dùngsaithuốc(21,25).Điềudưỡngtrưởngkípghinhậntỷlệbệnhnhân/điều dưỡng trong mỗi ca. Điều dưỡngviên ghi nhận các chỉ số đánh giá chất lượngchămsócđiềudưỡngtrênbệnhnhâncủamìnhphụtrách.Cácchỉsốđánhgiáchấtlượngchămsóc điều dưỡng dùng trong nghiên cứu gồm:viêm phổi mắc phải trong bệnh viện, nhiễmtrùng tiểu mắc phải trong bệnh viện, loét tì, téngã,cộttaychân,dùngthuốcsai.TạiViệtnam,NguyễnVănThôngghinhậntỷlệnhiễmtrùngtiểulà6%v ...