ĐÁNH GIÁ CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐỘNG MẠCH ĐÙI - ĐỘNG MẠCH ĐÙI

Tham khảo tài liệu đánh giá chỉ định và kết quả phẫu thuật cầu nối động mạch đùi - động mạch đùi, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐÁNH GIÁ CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐỘNG MẠCH ĐÙI - ĐỘNG MẠCH ĐÙI ÑAÙNH GIAÙ CHÆ ÑÒNH VAØ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT CAÀU NOÁI ÑOÄNG MAÏCH ÑUØI –ÑOÄNG MAÏCH ÑUØI Bs: Nguyeãn Hoaøng BìnhTOÙM TAÉT:Muïc ñích: Ñaùnh giaù ñaëc ñieåm laâm saøng, chaån ñoaùn, chæ ñònh ñieàu trò, keát quaû phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch ñuøi ôû beänh nhaân taéc ñoäng maïch chi döôùimaïn tính taïi Beänh vieän Chôï Raãy trong 2 naêm (6/2003-6/2005).Phöông phaùp: Tieàn cöùu moâ taû.Keát quaû: Trong thôøi gian 2 naêm, töø 6/2003 ñeán 6/2005, chuùng toâi ñaõ phaãu thuaät caàu noáiñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch ñuøi cho 14 beänh nhaân.Laâm saøng: taát caû beänh nhaân nhaäp vieän ôû giai ñoaïn II trôû leân ( theo phaân loaïi Lerich vaøFontaine): 14 beänh nhaân. Chaån ñoaùn, ñaùnh giaù maïch maùu tröôùc moå döïa chuïp X quangñoäng maïch soá hoùa xoùa neàn (DSA) hay chuïp caét lôùp ñieän toaùn ña lôùp caét (CT ScanMultislice). Beänh ñi keøm hay gaëp nhaát laø beänh tim maïch 12 beänh nhaânPhaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi - ñoäng maïch ñuøi: 11 beänh nhaân, 1 beänh nhaân phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch chaäu ngoaøi - ñoäng maïch ñuøi (caàu noái hình chöõ S), 2 tröôønghôïp phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch khoeo ñi keøm,Theo doõi 6 – 24 thaùng, ña soá cho keát quaû thoâng toát, 1 beänh nhaân taéc caàu noái sau 1thaùng ñoaïn chi treân goái: 1 beänh nhaân beänh tieán trieån ñoaïn chi treân goái sau 3 thaùng.Keát luaän :Phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch ñuøi thöïc hieän khoâng khoù, cho keát quaûan toaøn ôû beänh nhaân taéc ñoäng maïch chaäu 1 beân, lôùn tuoåi, nhieàu nguy cô, vôùi keát quaûphaãu thuaät chaáp nhaän ñöôïc. FEMORO-FEMORAL BYPASS: INDICATION AND RESULTSSUMMARYObjective: Evaluate clinical manifestations, indication and results of femoro-femoralbypass for chronic iliac -femoral occlusive disease at Chôï Raãy hospital in 2 years(6/2003-6/2005)Method: Prospective study was made of all patients who have undergone femoro-femoral bypass at Chôï Raãy hospital in 2 years (6/2003 – 6/2005).Results: During 2 years (6/2003 – 6/2005), there were 14 patients were operated foriliac occlusive diseases. Of these patients, 1 was operated on for claudication, the otherfor limb salvage. All patients were taken digital subtractive arteriography (DSA) or CTScan multislice for evaluating the donor iliac artery and the status of the outflowvessels. Almost patients had asociated cardiac disease.Femoro-femoral bypass: 14 patients (2 patients had femoro – popliteal bypassconcurrently)Following 6 – 24 months, 2 patients were amputation, with 1 was bypass failure after 1months, 1 was progressed the distal disease after 3 months. The other had good results.Conclusion:Femoro-femoral bypass is simple and safety, effective operation in high – risk patientswith occlusion of unilateral iliac artery.I ÑAËT VAÁN ÑEÀ:1952 Freeman vaø Leeds moâ taû phaãu thuaät caàu noái töø ñoäng maïch ñuøi moät beân sangñoäng maïch ñuøi ñoái beân cho beänh nhaân taéc ñoäng maïch chaäu 1 beân ñaàu tieân, tuy nhieânVetto laø ngöôøi phoå bieán phöông phaùp caàu noái naøy. Naêm 1962, oâng baùo caùo 10 tröôønghôïp phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch ñuøi ôû beänh nhaân bò taéc ñoäng maïchchaäu moät beân, coù nguy cô phaãu thuaät cao, vôùi tyû leä giöõ chi chaáp nhaän ñöôïc (3,5,6),nhieàu baùo caùo khaùc cuõng cho thaáy phaãu thuaät naøy cuõng giuùp giöõ chi laâu daøi cho beänhnhaân, ñaëc bieät beänh nhaân taéc ñoäng maïch chaäu moät beân.Ñoái vôùi beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chuû – chaäu maïn tính hay taéc ñoäng maïch chaäu 1beân, phaãu thuaät caàu noái ñoäng maïch chuû – ñoäng maïch chaäu hay ñoäng maïch ñuøi hai beâncho keát quaû laâu daøi toát hôn vaø tyû leä töû vong cuõng thaáp hôn so vôùi caàu noái ñoäng maïchñuøi – ñoäng maïch ñuøi (6). Tuy vaäy trong moät soá tröôøng hôïp, ñaëc bieät khi phaãu thuaät ôûcaùc beänh nhaân lôùn tuoåi, coù beänh lyù noäi khoa ñi keøm, nguy cô phaãu thuaät cao, phaãuthuaät caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñoäng maïch ñuøi ñöôïc öa thích hôn do coù tyû leä töû vong vaøthaønh coâng toát hôn. Maëc duø coøn gaây nhieàu tranh caõi nhöng taát caû caùc phaãu thaät vieânñeàu khaúng ñònh tính beàn vöõng laâu daøi cuûa phaãu thuaät caàu noái naøy (3,5).Trong thôøi gian 2 naêm, töø 6/2003 – 6/200, chuùng toâi ñaõ tieán haønh phaãu thuaät ñöôïc 14tröôøng hôïp caàu noái ñoäng maïch ñuøi – ñuøi ôû beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chi döôiù maïntính, haàu heát beänh nhaân bò taéc ñoäng maïch chaäu moät beân maïn tính, taïi Beänh vieän ChôïRaãy. Nhaèm muïc ñích toång keát, ñaùnh giaù veà ñaëc ñieåm laâm saøng, phöông phaùp chaånñoaùn, chæ ñònh, keát quaû ñieàu trò cuûa phöông phaùp phaãu thuaät naøy chuùng toâi ñaõ tieán haønhthöïc hieän nghieân cöùu treân.II PHÖÔNG PHAÙP N ...