Đánh giá chức năng bàng quang trong điều trị chấn thương cột sống liệt tủy cấp tính có ứng dụng ghép tế bào gốc trung mô nguồn gốc mô mỡ tự thân

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá chức năng bàng quang trong điều trị chấn thương cột sống liệt tủy cấp tính có ứng dụng ghép tế bào gốc trung mô nguồn gốc mô mỡ tự thân. Nghiên cứu tiến hành ở 40 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là chấn thương cột sống ngực - thắt lưng liệt tủy hoàn toàn được mổ tại bệnh viện Việt đức từ 10/2012 đến 10/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chức năng bàng quang trong điều trị chấn thương cột sống liệt tủy cấp tính có ứng dụng ghép tế bào gốc trung mô nguồn gốc mô mỡ tự thânNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 4 * 2015ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG BÀNG QUANG TRONG ĐIỀU TRỊCHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LIỆT TỦY CẤP TÍNH CÓ ỨNG DỤNGGHÉP TẾ BÀO GỐC TRUNG MÔ NGUỒN GỐC MÔ MỠ TỰ THÂNNguyễn Đình Hoà*, Đỗ Đào Vũ**, Nguyễn Văn Thạch*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng bàng quang trong điều trị chấn thương tủy sống giai đoạncấp tính bằng ứng dụng cấy ghép tế bào gốc trung mô từ mô mỡ tự thânPhương pháp: nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc 40 bệnh nhân được chẩn đoán xác định là chấn thương cộtsống ngực – thắt lưng liệt tủy hoàn toàn được mổ tại bệnh viện Việt đức từ 10/2012 đến10/2014; được chia làmhai nhóm ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1.Kết quả: Số cơn co bóp không tự chủ của nhóm điều trị là 0,4 ± 0,221 thấp hơn nhóm đối chứng là 2,3 ±0,300, sự khác biệt này là có nghĩa thống kê (p0,05).Pdetmax0,05). Kết quả cho thấy sự yếu kém trong chăm sóc bàng quang thần kinh sau cấy là lý do khiến một sốthông số niệu động học không có sự cải thiện so với nhóm chứng.Kết luận: Ứng dụng ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân trong điều trị chấn thương cột sống liệt tuỷ hoàn toàn.Là phương pháp ứng dụng mới trong điều trị chấn thương cột sống đặc biệt nhằm cải thiện chức năng bàngquang, vấn đề vốn còn nhiều khó khăn trong điều trị và chăm sóc. Phương pháp này mang đến niềm hy vọng mớicho bệnh nhân và người nhà. Cần phải đánh giá thêm về tính an toàn và hiệu quả của phương pháp. Nhưng đâycung là một giải phápcó triển vọng cho người bệnh có rối loạn chức năng bàng quang thần kinh sau chấn thươngcột sống có liệt tuỷ hoàn toàn.Từ khóa: Chấn thương tủy sống, tế bào gốc, bàng quang thần kinhABSTRACTEVALUATING BLADDER FUNTION IN TREATMENT OF SPINAL CORD INJURY WITH ADIPOSECULTURED AUTOLOGOUS MESENCHYMAL STEM CELLSNguyen Dinh Hoa, Do Dào Vu, Nguyen Van Thach* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 4 - 2015: 138 - 145Objectives: To evaluate the effectiveness of rehabilitating bladder function in treatment of spinal cord injurywith adipose cultured autologous mesenchyme stem cells.Methodology: a cross-sectional intervention study on 40 patients diagnosed with thoracolumbar injuriesand complete paralysis. The patients were operated in Viet Duc hospital from October 2012 to October 2014. Thesubjects were classified randomly into two groups (1:1).Results: The number of involuntary contraction in treatment group (0.4 ± 0.221) was lower than that of thecontrol group (2.3 ± 0.300); this difference was insignificant (p 0.05). At 3 months aftertransplantation, the rate of patients with Pdetmax 0.05). This finding showed that the poor management of neurogenicbladder after transplantation caused no improvement in urodynamic parameters of the treatment group comparedto the control group.Conclusion: Spinal cord injury (SCI) is a devastating condition producing great personal and societal costsand for which there is no effective treatment. Nowadays we can only operate the patients with fixation anddecompression; it is difficult to recover neuron function. Stem cell transplantation is a promising therapeuticstrategy, but much preclinical and clinical research work remains. Research in stem cell biology and cellreprogramming is rapidly advancing, with the hope of moving stem cell therapy closer to helping people with SCI.Key words: spinal cord injury, stem cell, neurogenic bladderhọc trong và ngoài nước. Nhiều bệnh lý thuộcĐẶT VẤN ĐỀnhiều chuyên nghành khác nhau đã được điềuChấn thương tủy sống (CTTS) gây nêntrị bằng TBG với kết quả rất khả quan, trong đónhững thương tổn thần kinh bao gồm liệt vậncó bệnh chấn thương cột sống. Với đặc tính cóđộng, cảm giác, rối loạn cơ tròn là những hậukhả năng tự tái tạo và biệt hóa thành những tếquả rất phổ biến và nặng nề thường thấy trênbào chuyên biệt, đa dòng trong những điều kiệnlâm sàng. Liệt tủy hoàn toàn thường xảy ra khinhất định như tế bào cơ, xương, sụn, da, tế bàotổn thương trên nón tủy, lâm sàng được biểuthần kinh…TBG được xem như là nguồnhiện mất hoàn toàn vận động và cảm giác dưới“nguyên liệu” dự trữ, giúp cơ thể sửa chữa, táimức tủy tổn thương bao gồm cả cảm giác quanhtạo, thay thế những mô, tổ chức bị tổn thương từhậu môn(8). Hàng năm có khoảng 40 ca CTTS mớiđó cải thiện chức năng trong đó có bàngtrong một triệu dân hoặc tổng số có khoảngquang(9,10,8). Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành12000 ca CTTS tại Mỹ. Bệnh nhân nam giớinghiên cứu vớichiếm đa số với tỷ lệ khoảng 77%, tuổi trungMục tiêubình của bệnh nhân trong ba thập kỷ gần đâyĐánh giá hiệu quả phục hồi chức năng bàngkhoảng từ 28,7 đến 39,5 tuổi với nguyên nhânquangtrong điều trị chấn thương tủy sống giaichính là tai nạn giao thông và ngã cao. Tổnđoạn cấp tính bằng ứng dụng cấy ghép tế bàothương đụng dập tủy chiếm 70%(8).Tại Việt Nam,gốc trung mô từ mô mỡ tự thân.CTTS gặp chủ yếu do tai nạn lao động và tai nạngiao thông với độ tuổi trung bình khoảng 35-40có thể chiếm đến 80%, đây là lực lượng lao độngchính của xã hội(4,10).Bệnh nhân CTTS ngoài vấnđề mất sức lao động sau chấn thương, phụ thuộcvào người chăm sóc, bệnh nhân còn phải đượcđiều trị các biến chứng như loét tỳ đè, viêm tắctĩnh mạch chi, rối loạn chức năng bàng quanggây nhiễm trùng tiết niệu, trào ngược bàngquang niệu quản dẫn đến tử vong trong bệnhcảnh suy thận mạn tính(4,5).Trong vài năm trở lại đây, bàng quang thầnkinh do CTTS là vấn đề được quan tâm vvaf cónhững phương pháp điều trị mới, song kết quáchưa được như mong đợi. Việc nghiên cứu vềứng dụng tế bào gốc (TBG) trong điều trị bệnhđã thu hút được sự quan tâm rất lớn trong giới yChuyên Đề Thận – NiệuĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn bệnh nhânĐối tượng hiểu và kí giấy chấp nhận thamgia vào nghiên cứu này; Tuổi từ 19-60, khôngphân biệt giới tính; Chuẩn đoán lâm sàng tổnthư ...