Đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản

Việc đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản là quan trọng và cần thiết. Nội dung bài viết với mục tiêu nhằm đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quảnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN TRƯỚC VÀ SAU KHI ĐIỀU TRỊNGOẠI KHOA SỎI NIỆU QUẢNPhạm Việt Phong*, Vũ Lê Chuyên**TÓM TẮTĐặt vấn đề: đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản là quan trọng vàcần thiết.Mục tiêu: đánh giá chức năng thận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản.Phương pháp: tiến cứu.Kết quả: Ure huyết thanh: trước mổ, 50% > 13,5mmol/l; 34,21% bình thường.; sau mổ 50% trở về bìnhthường. Creatinine huyết thanh: 87% có tăng creatinin trước mổ, sau mổ một tuần 56,67% trở về bình thường.Tỉ lệ suy thận độ 2 là 33,33% và độ 3 là 30%; sau mổ 43,33% GFR trở về bình thường và còn suy thận độ 1 - 2khoảng 20%.Kết luận: Chẩn đoán sớm và thời gian phát bệnh càng ngắn thì khả năng phục hồi chức năng thận sau khigiải quyết bế tắc càng cao.Từ khóa: sỏi niệu quản, ure huyết thanh, creatinin huyết thanh, mức lọc cầu thậnABSTRACTEVALUTION OF RENAL FUNCTION BEFORE AND AFTER SURGICAL TREATMENT OF URETERALSTONESPham Viet Phong, Vu Le Chuyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 368 - 373Background: Evaluation of renal function before and after surgical treatment of ureteral stones is importantand necessary.Objective: To evaluate renal function before and after surgical treatment of ureteral stonesMethods: The prospective study.Results: Serum urea: before surgery, 50%> 13.5 mmol / l; 34.21% normal.; After surgery 50% back tonormal. Serum creatinine: 87% have increased creatinine before surgery, after surgery a week 56.67% back tonormal. The rate of second kidney was 33.33% and the third is 30%, 43.33% postoperative GFR returned tonormal levels and even renal failure 1 to 2 of about 20%.Conclusion: Early diagnosis and shorter duration of illness, the possibility of recovery of renal function aftersurgical treatment is higher.Keywords: ureteral stones, serum urea, serum creatinine, glomerular filtration rate.Nam giới mắc bệnh gấp đôi nữ giới(1,5,7). Một khiĐẶT VẤN ĐỀsỏi gây tắc nghẽn niệu quản thì gây biến chứngSỏi thận là một bệnh thường gặp và hay táirất nhanh và nặng: nhiễm khuẩn đường tiếtphát do sự kết tinh của một số thành phần trongniệu, thận trướng nước, thận ứ mủ, vô niệu, suynước tiểu ở những điều kiện lý hoá nhất định.thận cấp, suy thận mạn... Tuy nhiên không phảiTần số mắc bệnh từ 1 – 14% tuỳ theo từng vị trílúc nào sỏi niệu quản cũng gây biến chứngđịa lý. Tuổi mắc bệnh thường từ 25 – 60 tuổi.nhanh chóng mà có trường hợp bệnh diễn tiến* Khoa Nội Hô hấp - BV Nguyễn Tri Phương TPHCMTác giả liên lạc: TS.BS. Lê Tiến Dũng368ĐT: 0913723129Email: ledungcuc@yahoo.com.Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013âm thầm và kéo dài cho đến khi tình cờ pháthiện thì đã xảy ra bệnh lý suy giảm chức năngthận nên việc điều trị trở nên khó khăn và ít đạtkết quả tốt cho sự phục hồi chức năng thận.Theo dịch tễ học thì Việt Nam là vùng sỏiniệu, trong các loại sỏi niệu thì sỏi niệu quảnchiếm tỉ lệ cao nhất và cũng là loại sỏi gây ra suythận nhiều nhất(5,7,8). Vấn đề điều trị biến chứngsuy thận do sỏi niệu quản gây ra đôi khi khôngđơn giản, tình trạng suy thận có thể tồn tại, tiếptục diễn tiến hay cải thiện sau khi đã mổ lấy sỏi,cho nên việc nghiên cứu đánh giá chức năngthận trước và sau khi điều trị ngoại khoa sỏi niệuquản là rất quan trọng và cần thiết.Mục tiêu nghiên cứuKhảo sát các yếu tố dịch tễ học, sự tươngquan giữa các dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng,sự tương quan giữa các phương pháp điều trị vàkhả năng hồi phục của thận trong bệnh lý bế tắcđường tiết niệu trên do sỏi niệu quản.Nghiên cứu Y họcThời gianThu thập dữ liệu từ ngày 01/01/2004 đếnngày 31/03/2005KẾT QUẢTrong thời gian nghiên cứu chúng tôi đã ghinhận được 38 trường hợp.Dịch tễ họcBảng 1: Phân bố theo tuổi bệnh nhânTuổinTỉ lệ %< 3025,2630 – 40615,78Giới tínhnTỉ lệ %Nam2155,26Tiêu chuẩn loại trừBệnh nhân bị sỏi niệu quản nhưng chưa cóthay đổi chức năng thận. Bệnh nhân có bệnhlý nội khoa kèm theo có ảnh hưởng đến chứcnăng thận. Bệnh nhân có sỏi niệu quản kèmtheo sỏi thận.Phương pháp nghiên cứuĐịa phươngnTỉ lệ %Nữ1744,73TP.HCM1128,95Nơi khác2771,05Bảng 4: Phân bố theo nghề nghiệpLao động trí óc37,89Lao động chân tay3592,11Lâm sàngBảng 5: Tỉ lệ của thời gian phát bệnhnTỉ lệ %< 1 tháng 1 – 6 tháng 6 tháng – 1năm913723,6834,2118,42> 1 năm923,68Bảng 6: Thời gian nằm việnThời gian < 1 tuần 1 – 2 tuầnn426Tỉ lệ %10,5268,422 – 3 tuần410,52> 3 tuần410,52Cận lâm sàngBảng 7: Chỉ số ure huyết thanh trước và sau khi giảiphóng bế tắcChỉ số Ure(mmol/l)Tiến cứu.> 601334,21Bảng 3: Phân bố theo địa dưnTỉ lệ %Tiêu chuẩn chọn bệnhBệnh nhân đến khám và điều trị tại khoaNiệu A và Niệu B Bệnh viện Bình Dân - Thànhphố Hồ Chí Minh được chẩn đoán sỏi niệu quảncó thay đổi chức năng thận dựa trên các xétnghiệm sinh hóa máu và chẩn đoán hình ảnh.50 – 601026,31Bảng 2: Phân bố theo giới tínhĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUĐối tượng40 – 50718,42nTỉ lệ %< 8,58,5 – 13,5> 13,5Trước Sau Trước Sau Trước Sau61513919615,79 50 34,21 305020Bảng 8: Nồng độ Creatinine huyết thanh trước và sau khi giải phóng bế tắcNồng độ Crean< 130T5S17130 – 299TS138300 – 499TS83Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2012500 – 900TS82> 900T4S0369Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcTỉ lệ %13,1656,6734,2126,6721,051021,056,6710,530(* Ghi chú: T: trước mổ, S: sau mổ)Bảng 9: Mức lọc cầu thận (GFR) trước khi giải phóng bế tắc2GFR (mls/min/1.73m )> 6040 – 2120 – 11TSTSn10653Tỉ lệ %33,332016,6710Bệnh ...