Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận tại khoa Nội tiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An

Bài viết trình bày đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận tại khoa nội tiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An; Tìm hiểu một số nguyên nhân gây suy thượng thận thường gặp ở bệnh nhân suy thượng thận tại khoa nội tiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận tại khoa Nội tiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SUY THƯỢNG THẬN TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Nguyễn Thị Ngọc Mai1, Nguyễn Văn Tuấn1, Hồ Thị Hoài Thương2, Trần Thị Anh Thơ 1TÓM TẮT25 Cushing ngoại sinh (83,3%). Nồng độ cortisol Đặt vấn đề: Suy thượng thận (STT) gây ra máu 8 giờ sáng rất thấp với giá trị trung bìnhnhững rối loạn chuyển hóa cấp tính hoặc mạn là 52,66 ± 39,65 nmol/l. Tất cả bệnh nhân STTtính, đặc biệt có thể gây STT cấp dẫn đến tử trung ương đều có ACTH bình thường hoặcvong. Bệnh cảnh lâm sàng STT mạn (tiên phát giảm. Trong nhóm STT tiên phát tất cả bệnhhoặc trung ương) thường âm thầm và không đặc nhân có ACTH tăng. Một số nguyên nhân gâyhiệu nên thường bị bỏ qua. Thực trạng lạm dụng STT thường gặp: do dùng GC kéo dài (83,3%),glucocorticoid (GC) trong điều trị là một nguyên do bệnh lý tuyến yên (13,4%) và bệnh Addisonnhân gây STT với tỷ lệ cao. Mục tiêu nghiên (3,3%). Trong đó STT do dùng GC hay gặp nhấtcứu: (1) Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm ở bệnh nhân cơ xương khớp (46,7%). Kếtsàng của bệnh nhân suy thượng thận tại khoa nội luận: Nghiên cứu cho thấy mệt mỏi hay gặp nhấttiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An (2). ở bệnh nhân STT, hội chứng Cushing ngoại sinhTìm hiểu một số nguyên nhân gây suy thượng gặp ở tất cả bệnh nhân STT do dùng GC, chủ yếuthận thường gặp ở bệnh nhân suy thượng thận tại ở bệnh nhân bị bệnh cơ xương khớp. Cortisolkhoa nội tiết Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ máu 8h sáng có giá trị trung bình là 52,66 ±An. Đối tượng và phương pháp nghiên 39,65 nmol/l, STT do dùng GC hay gặp nhất ởcứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang, đối bệnh nhân cơ xương khớp (46,7%).tượng là những bệnh nhân đựơc chẩn đoán STT Từ khóa: Suy thượng thận, hội chứngtheo Bộ y tế 2015 được điều trị tại khoa Nội tiết Cushing ngoại sinh, cortisolBệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An trong thờigian tháng 12/2019 đến tháng 04/2020. Kết SUMMARYquả: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh ASSESSMENT OF THE CLINICALnhân: Triệu chứng lâm sàng thường không đặc AND PARACLINICAL FEATURES OFhiệu như mệt mỏi (81,7%), rối loạn tiêu hóa PATIENTS WITH ADRENAL(46,7%), xạm da gặp ở tất cả bệnh nhân STT tiên INSUFFICIENXY ATphát. Phần lớn số bệnh nhân gặp hội chứng ENDOCRINOLOGY DEPARTMENT OF NGHE AN GENERAL HOSPITAL1 Đại học Y khoa Vinh Background: Adrenal insufficiency which2 Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An causes acute or chronic metabolic disorders,Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Ngọc Mai particularly can cause an acute adrenalEmail: mainguyenngoc817@gmail.com insufficiency that leads to death. The clinicalNgày nhận bài: 28.10.2020 feature of chronic adrenal insufficiency (primaryNgày phản biện khoa học: 10.11.2020 or central) is often silent and nonspecific whichNgày duyệt bài: 27.11.2020 169 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NGÀNH Y TẾ NGHỆ AN MỞ RỘNG NĂM 2020is therefore often ignored. Abusing of cortisol in the blood at 8 am has the averageglucocorticoid (GC) in the treatment is a highly value from 52.66 ± 39.65nmol/l, adrenalcause of adrenal insufficiency. Objectives: (1) insufficiency caused by Glucocorticoid abusingAssess the clinical and paraclinical features of is most common in osteoarthritis patientspatients with adrenal insufficiency at (46.7%).Endocrinology Department of Nghe An General Keywords: Adrenal insufficiency, exogenoushospital; (2) investigate the common causes of Cushings syndrome, cortisoladrenal insufficiency in patients with adrenalinsufficiency at Endocrinology Department of I. ĐẶT VẤN ĐỀNghe An General hospital. Subjects and Suy thượng thận (STT) là tình trạng giảmmethods: Cross-sectional description, the subject sản xuất glucocorticoid (GC),of the study is the patients who are diagnosed mineralcorticoid, androgen hoặc cả ba dowith adrenal insufficiency in accordance with nhiều nguyên nhân [1]. Bệnh cảnh lâm sàngMinistry of Health’s standard in 2015 at STT mạn (tiên phát hoặc trung ương) diễnEndocrinology Department of Nghe An General biến âm thầm và không đặc hiệu vì vậyhospital from December 2019 to April 2020. thường bị bỏ qua. STT gây ra những rối loạnResults: The clinical and paraclinical features in chuyển hóa cấp tính hoặc mạn tính, đặc biệtpatients as follow: Clinical features are usually có thể gây STT cấp dẫn đến tử vong. Theononspecific such as fatigue (81.7%), một nghiên cứu ở Nhật Bản năm 2012 tỷ lệgastrointestinal disorder (46.7%), and darkening STT cấp ở những người STT tiên phát làof the skin are seen in all patients with primary 9,5% , 10,4% ở những bệnh nhân STT trungadrenal insufficiency. The majority of patients ương mắc bệnh trong vòng 15 năm [2]. Thựcwith exogenous Cushings syndrome (83.3%). trạng lạm dụng GC trong điều trị vẫn đangThe level of blood cortisol concentration at 8 am diễn ra m ...