Đánh giá đặc điểm lâm sàng và phương pháp xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt

Nghiên cứu được thiết kế nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng của chấn thương có ngoại vật hốc mắt. Phân tích cách xử trí phù hợp với từng loại ngoại vật. Kết quả điều trị về chức năng thị giác. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc điểm lâm sàng và phương pháp xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍCHẤN THƯƠNG CÓ NGOẠI VẬT HỐC MẮTĐặng Kim Cương*, Nguyễn Hữu Chức**TÓM TẮTMục đích: Mô tả đặc điểm lâm sàng của chấn thương có ngoại vật hốc mắt. Phân tích cách xử trí phù hợpvới từng loại ngoại vật. Kết quả điều trị về chức năng thị giác.Phương pháp: Tiến cứu, quan sát hàng loạt ca được can thiệp với 45 bệnh nhân tại khoa Mắt bệnh việnChợ Rẫy và bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh từ tháng 9 năm 2009 đến tháng 3 năm 2011. Không có nhómchứng.Kết quả: Trong 45 bệnh nhân, 40 nam, 5 nữ, 71% bệnh nhân nhỏ hơn 30 tuổi. Có 15 ngoại vật hốc mắt làkim loại, chất trơ 7, và 23 ngoại vật hốc mắt hữu cơ. Có 7 bệnh nhân đến khám ngay lúc chấn thương, có 20 bệnhnhân đến khám muộn khi có biến chứng ở hốc mắt. 39 bệnh nhân được phẫu thuật lấy ngoại vật vì có biến chứnghoặc dễ lấy. Có 6 bệnh nhân không phẫu thuật vì ngoại vật vô cơ nằm sâu. Trong số 22 bệnh nhân bị mù, có 19bệnh nhân bị mù ngay sau chấn thương. Có 1 bệnh nhân tử vong do áp xe não.Kết luận: Chấn thương có ngoại vật hốc mắt khá đa dạng và phức tạp. Tất cả bệnh nhân nên được dùngkháng sinh từ đầu. Những ngoại vật là chất hữu cơ phải được lấy ra. Còn lại tùy theo vị trí và diễn tiến để có chỉđịnh đúng, đặc biệt là ngoại vật nằm sâu trong hốc mắt.Từ khoá: chấn thương có ngoại vật hốc mắt, ngoại vật hốc mắt.ABSTRACTEVALUATE THE CLINICAL FEATURES AND MANAGEMENT OF EYE TRAUMADUE TO FOREIGN BODYDang Kim Cuong, Nguyen Huu Chuc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 37 - 42Objective: Describe clinical features of eye trauma due to foreign body; Analaze management protocols fordifferent types of foreign body; Summarize functional outcomes of current treatment protocols.Materials and methods: Our clinical study was performed on forty-five patients at the Department ofOpthalmology, Cho Ray Hospital and Mắt Hospital Ho Chi Minh city from September 2009 to march 2011.There is no control group available in this study.Results: Our subjects include forty males and five females, seventy-one percent of patients were youngerthan thirty years old.There were fifteen metalltic, seven nonmetallic, and twenty three orgnic intraorbital foreignbodeis in this series. Seven patients were seen at the time of injury, and twenty patients were seen in a delayedsetting with orbital complications. Thirty- nine patients had surgical removal of their intraorbital foreign bodeiseither because of complications or easy surgical access. Six patients had no surgery because of posteriorly locatedinorganic foreign bodeis. Twenty-two patients had resultant blind eyes, nineteen of these were blind from theinitial trauma. One patient died of brain abscess.Conclusion: Eye trauma due to foreign body is diversified and complicated. Patients should receiveantibiotics treatment immediately. Foreign bodies of organic materials should be removed. Other cases should beKhoa Mắt, BV. Đ khoa Bình Dương; ** Khoa Mắt, BV. Chợ Rẫy.Tác giả liên lạc: Đặng Kim Cương36ĐT: 0976587471Email: dangkimcuong1008@yahoo.com.vnChuyên Đề Mắt – Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcfollowed and managed depending on position of the foreign body and patient condition with special caution toforeign bodies penetrating deep.Keywords: Eye trauma due to foreign body, Intraorbital foreign body.ĐẶT VẤN ĐỀĐối tượngChấn thương có ngoại vật hốc mắt rất phứctạp.Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, thờigian, vị trí, cơ chế và bản chất của ngoại vật, tìnhtrạng của môi trường khi xảy ra tai nạn mà biểuhiện lâm sàng, phương pháp xử trí và tiên lượngkhác nhau(4,5,6,9).Gồm 45 bệnh nhân chấn thương có ngoại vậthốc mắt tại bệnh viện Chợ Rẫy, và bệnh việnMắt thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 9/2009đến tháng 3/2011.Nếu không được xử trí kịp thời hoặc bỏ sótnhất là ngoại vật thực vật sẽ nguy hiểm đếnchức năng thị giác và tính mạng bệnh nhân.Đường phẫu thuật để lấy ngoại vật cũng làvấn đề khó khăn cho phẫu thuật viên, khi quyếtđịnh chọn vị trí sao cho hạn chế tối đa nhữngtổn thương có thể gây ra khi tiếp cận ngoạivật(1,3,12).Trong thực tế đòi hỏi cần có sự hiểu biết vềbiểu hiện lâm sàng, phương pháp xử trí vớitừng loại ngoại vật, đánh giá kết quả sau điều trịvề chức năng thị giác là rất quan trọng với cácbác sĩ nhãn khoa. Vì vậy, chúng tôi chọn đề tài:“Đánh giá đặc điểm lâm sàng và phương phápxử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt”.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quát- Đánh giá đặc điểm lâm sàng và phươngpháp xử trí chấn thương có ngoại vật hốc mắt.Mục tiêu chuyên biệt- Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân chấnthương có ngoại vật hốc mắt.- Phân tích cách xử trí với từng loại ngoạivật.- Phân tích kết quả điều trị về chức năng thịgiác.KẾT QUẢ - BÀN LUẬNĐặc điểm ...