Đánh giá đặc điểm lâm sàng và xử trí chấn thương có dị vật hốc mắt tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng của chấn thương có dị vật hốc mắt. Phương pháp xử trí phù hợp với từng loại dị vật. Nghiên cứu thực hiện quan sát hàng loạt ca được can thiệp với 19 bệnh nhân tại khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 5 năm 2010. Không có nhóm chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc điểm lâm sàng và xử trí chấn thương có dị vật hốc mắt tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XỬ TRÍ CHẤN THƯƠNGCÓ DỊ VẬT HỐC MẮT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYNguyễn Hữu Chức*TÓM TẮTMục đích nghiên cứu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng của chấn thương có dị vật hốc mắt. Phương pháp xử tríphù hợp với từng loại dị vật. Kết quả điều trị về chức năng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, quan sát hàng loạt ca được can thiệp với 19 bệnh nhântại khoa Mắt bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2008 đến tháng 5 năm 2010. Không có nhóm chứng.Kết quả: Trong 19 bệnh nhân, 15 nam, 4 nữ, 13 bệnh nhân nhỏ hơn 30 tuổi. Nhóm kim loại vô cơ: chì 3bệnh nhân, sắt 2, không xác định bệnh nhân1. Nhóm không kim loại, vô cơ: thủy tinh 2, chất dẻo 1, bê tông 1.Nhóm không kim loại, hữu cơ: gỗ 5, tre 4. Có12 bệnh nhân đến khám tại cơ sở y tế ngay sau khi bị chấn thương.7 bệnh nhân để khi đã có biến chứng. Đặc biệt có 2 bệnh nhân có dị vật là chất hữu cơ, đến khám tại nhiều cơ sởNhãn khoa, đã can thiệp nhưng còn xót dị vật gây biến chứng nặng. 5 trường hợp dị vật vô cơ ở sâu (3 chì,1 sắt,1 không xác định) không lấy ra, theo dõi không có biến chứng tại chỗ và toàn thân. Mất thị lực 6 bệnh nhântrong đó 5 mất thị lực ngay sau chấn thương. Có 1 bệnh nhân tử vong do áp xe não.Kết luận: Chấn thương dị vật hốc mắt khá đa dạng và phức tạp. tất cả bệnh nhân nên được dùng khángsinh từ đầu. Những dị vật là chất hữu cơ phải được lấy ra. Còn lại tùy theo vị trí và diễn tiến để có chỉ địnhđúng đặc biệt là dị vật nằm sâu trong hốc mắt.Từ khóa: chấn thương dị vật hốc mắt.ABSTRACTCLINICAL FEATURES AND MANAGEMENT OF EYE TRAUMA DUE TO FOREIGN BODY AT CHORAY HOSPITALNguyen Huu Chuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 63 - 69Objective: Evaluate clinical features of eye trauma due to foreign body. Propose management protocols fordifferent types of foreign body. Summarize functional outcomes of current treatment protocols.Materials and methods: Our clinical study was performed on 19 patients at the Department ofOpthalmology, Cho Ray Hospital from January 2008 to May 2010. There is no control group available in thisstudy.Results: Our subjects include 15 males and 4 females with 13 patients being less than 30 years of age.Metallic and inorganic foreign bodies: Plumb: 3 patients; Iron: 2; Bronze: 1; not identified: 1. Non-metallic andinorganic foreign bodies: Glass: 2; Rubber: 1; Soil: 1. Non-metallic and organic foreign bodies: Wood: 5; Bamboo:4. twelve of our patients received medical care immediately after the accident; seven only sought care uponcomplications. Two patients who presented with foreign bodies of organic material had previously received care atvarious other medical centers but incomplete removal of the affected foreign bodies had resulted in severecomplications. Medical interference was not required in 5 cases with inorganic foreign bodies at profoundpositions with no local or general complications reported. Six patients lost their vision with 5 being immediately* Khoa Mắt, BVCRTác giả liên lạc: TS. BSCKII Nguyễn Hữu ChứcĐT: 0913650105Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Email: bschuc@choray.vn63Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011after the trauma. One patient died of brain abscess.Conclusion: Eye trauma due to foreign body is diversified and complicated. Patients should receiveantibiotics treatment immediately. Foreign bodies of organic materials should be removed. Other cases should befollowed and managed depending on position of the foreign body and patient condition with special caution toforeign bodies penetrating deep.Key words: Eye trauma due to foreign body.MỞ ĐẦUChấn thương có dị vật hốc mắt thường xảyra sau một chấn thương do tác nhân gây ra cóvận tốc lớn, như đạn bắn, tai nạn công nghiệp.Song cũng có thể gặp trong các chấn thươngnông nghiệp, tai nạn giao thông, đáng nhau...Hậu quả rất khó lường. Nó tuỳ thuộc vào bảnchất của dị vật, vị trí, mức độ tổn thương. Tìnhtrạng môi trường khi xảy ra tai nạn.Đánh giá tình trạng lâm sàng và chẩn đoánxác định dị vật trong hốc mắt cần được thựchiện sớm để có phương pháp xử trí thích hợp làđiều tối quan trọng. Tại Việt Nam vấn đề nàychưa được nghiên cứu một cách thấu đáo. Dođòi hỏi từ thực tế, chúng tôi chọn đề tài «Nghiêncứu đánh giá đặc điểm lâm sàng và phươngpháp xử trí vết thương có dị vật hốc mắt tạibệnh viên Chợ Rẫy» nhằm mục tiêu sau:Đánh giá đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhânchấn thương có dị vật hốc mắt.Thời gian nhập viện: sớm nhất là 12 giờ, muộnnhất : 92 ngày, trung bình 13,7 ± 21,0 ngày.Chẩn đoán lâm sàng, xác định dị vậtCác bệnh nhân đều đuợc tiến hành khám,thống kê triệu chứng, tổn thương, chẩn đoánhình ảnh, chụp CT Scaner, siêu âm. Có 9 bệnhnhân được xác định rõ dị vật hốc mắt là thực vật(gỗ, tre) ch ...