Đánh giá đặc điểm vi khuẩn học, tình hình đề kháng kháng sinh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thở máy xâm lấn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2023-2024

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm vi khuẩn học, tình hình đề kháng kháng sinh, đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thở máy xâm lấn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đặc điểm vi khuẩn học, tình hình đề kháng kháng sinh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thở máy xâm lấn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2023-2024 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2651 ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN HỌC, TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂNĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CÓ THỞ MÁY XÂM LẤN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2023-2024 Nguyễn Hoàng Du1*, Võ Minh Phương1, Dương Thiện Phước2 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ *Email: nhdu.twct@gmail.com Ngày nhận bài: 06/5/2024 Ngày phản biện: 28/7/2024 Ngày duyệt đăng: 02/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phần lớn bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy có mức độnặng và tỷ lệ tử vong cao và tỷ lệ kháng thuốc ngày càng tăng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặcđiểm vi khuẩn học, tình hình đề kháng kháng sinh, đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liênquan ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thở máy xâm lấn. Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu trên 62 bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắcnghẽn mạn tính có thở máy tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 3/2023 đến tháng2/2024. Kết quả: Về đặc điểm chung, đa số bệnh nhân >65 tuổi, nam giới. Có 25 trường hợp cấyđàm dương tính với tác nhân thường gặp là: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa,Klebsiella pneumoniae và Escherichia coli. Có 16 trường hợp nhiễm Acinetobacter baumannii và100% kháng imipenem/meropenem. Pseudomonas aeruginosa có 2 trường hợp và 100% khángpiperacilin/tazobactam. Có 3 trường hợp nhiễm Klebsiella pneumoniae, chủ yếu kháng imipenemvà levofloxacin. Về Escherichia coli chủ yếu kháng ceftazidime (75%). Kết quả điều trị có 59,7%chuyển khoa và 40,3% tử vong hoặc xin về. Có mối liên quan giữa kết quả điều trị với yếu tố tuổi,tiền sử hút thuốc lá và giá trị CRP lúc vào viện. Những bệnh nhân có tiền sử >2 đợt cấp/năm có tỷlệ tử vong cao hơn với OR (KTC 95%) là 4,641, p=0,023. Kết luận: Tác nhân gặp chủ yếu làAcinetobacter baumannii, tỷ lệ đa kháng thuốc cao và tỷ lệ tử vong lớn. Các yếu tố tuổi, tiền sử hútthuốc lá, giá trị CRP lúc vào viện, số đợt cấp trong năm có liên quan đến kết quả điều trị. Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thở máy, đề kháng kháng sinh, yếu tố liên quan.ABSTRACT RESEARCH ON THE MICROBIOLOGICAL CHARACTERISTICS, ANTIBIOTIC RESISTANCE STATUS, AND ANALYSIS OF RELATEDFACTORS OF ACUTE EXACERBATIONS OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE WITH MECHANICAL VENTILATION AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL FROM 2023 TO 2024 Nguyen Hoang Du1*, Vo Minh Phuong1, Duong Thien Phuoc2 1. Can Tho University of Medicine and Pharmacy 2. Can Tho Central General Hospital Background: Most patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaserequire mechanical ventilation at a high mortality rate. Bacteria are the most common pathogens, withan increasing rate of antibiotic resistance. Objectives: To describe microbiology, antibiotic resistance,treatment outcome and related factors of exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN HỌC VIÊN – SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ IV NĂM 2024 170 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024patients with mechanical ventilation. Materials and methods: Prospective descriptive study of 62acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease patients with mechanical ventilationsat Can Tho Centreal General Hospital from 2023 to 2024. Results: Most are 65 years old, male. Thepositive was including: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniaeand Escherichia coli. There were 16 cases of Acinetobacter baumannii infection, with a 100%resistance rate to imipenem/meropenem. Pseudomonas aeruginosa had 2 cases, both showing 100%resistance to piperacillin/tazobactam. There were 3 cases of Klebsiella pneumoniae infection, mainlyresistant to imipenem and levofloxacin. Regarding Escherichia coli, it was mainly resistant toceftazidime (75%). There was a relationship between treatment outcome and age, smoking history andCRP value at admission. Patients with a history of >2 exacerbations/year had a higher mortality ratewith OR (95% CI) of 4.641, p=0.023. Conclusions: The main causative agent encountered in acuteexacerbations in chronic obstructive pulmonary disease requiring mechanical ventilation isAcinetobacter baumannii, which has a high rate of multidrug resistance, leading to a high mortalityrate in treatment outcomes. Factors such as age, smoking history, CRP levels upon admission, and thenumber of exacerbations in a year are associated with treatment outcomes in patients. Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease, mechanical ventilation, antibioticresistance, associated factors.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tậtvà tử vong trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam [1]. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạntính được gây ra bởi tác nhân nhiễm khuẩn là chủ yếu, chiếm 70-80% [1]. Một nghiên cứutrên những bệnh nhân đợt cấp có thở máy xâm lấn phân lập được đa số các vi khuẩn khángthuốc cao gồ ...