Đánh giá đáp ứng điều trị lymphôm không hodgkin amiđan giai đoạn sớm với phác đồ có rituximab

Bài viết trình bày đánh giá đáp ứng điều trị LKH amiđan (LKH ANP) với phác đồ hóa trị có sử dụng rituximab qua tỉ lệ đáp ứng, tỉ lệ sống còn toàn bộ, tỉ lệ sống còn không bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 68 bệnh nhân LKH ANP được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Ung Bướu từ 01/01/2014 đến 31/06/2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá đáp ứng điều trị lymphôm không hodgkin amiđan giai đoạn sớm với phác đồ có rituximab HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ LYMPHÔM KHÔNG HODGKIN AMIĐAN GIAI ĐOẠN SỚM VỚI PHÁC ĐỒ CÓ RITUXIMAB NGUYỄN THỊ TRANG DUNG1, PHAN MINH CHÂU1, NGUYỄN HỒNG HẢI2, LƯU HÙNG VŨ3TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá đáp ứng điều trị LKH amiđan (LKH ANP) với phác đồ hóa trị có sử dụng rituximab quatỉ lệ đáp ứng, tỉ lệ sống còn toàn bộ, tỉ lệ sống còn không bệnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 68 bệnh nhân LKH ANP được chẩn đoán và điều trị tạibệnh viện Ung Bướu từ 01/01/2014 đến 31/06/2015. Kết quả: Tỉ lệ đáp ứng điều trị của nhóm có rituximab cao hơn hẳn nhóm không có rituximab với đáp ứnghoàn toàn là 80,6% so với 48,6%. Sống còn toàn bộ cũng cao hơn ở nhóm có rituximab với 100% so với 71,8%đạt được ý nghĩa thống kê, p = 0,0280. Tuy nhiên những yếu tố này chưa là yếu tố tiên lượng độc lập. Nhìn chung độc tínhtrong nhóm hóa trị có rituximab cũng tương đương với độc tính trong nhóm hóa trị không rituximab. Đa số bệnhnhân nhóm có rituximab dung nạp và tuân thủ liệu trình khá tốt (83,9 %). Kết luận: Về điều trị LKH ANP có CD20(+), phối hợp rituximab với hóa trị để tăng tỉ lệ đáp ứng điều trị,sống còn toàn bộ, sống còn không bệnh. Từ khóa: Lymphôm không Hodgkin amiđan nguyên phát, rituximab.ABSTRACT Evaluation to responsive treatment of primary non Hodgkin lymphoma amidan with rituximab at HCM city Oncology Hospital Purpose: to determine the responsive treatment primary non Hodgkin lymphoma amidan with rituximab,the overall survival 3 years, the disease fre survival 3 years. Materials and methodes: Sixty - eight patients with primary non Hodgkin lymphoma amidan treated at theHCM City Oncology Hospital from January 2014 to June 2015 were analyzed retrospectively. Result: Responsive Treatment rates with rituximab were higher than those without rituximab (80.6% versus48.6%). The overall survival was also higher in the rituximab group with 100% vs 71.8% (p = 0.02). Thedisease free survival in the rituximab group was 100% higher than the non-rituximab group 71.8% (p = 0.012).In general, rituximab toxicity is equivalent to toxicity in the non - rituximab group. Conclusions: Non Hodgkin lymphoma amidan has a CD20(+), which combines rituximab withchemotherapy to increase the rate of therapeutic response, overall survival, disease free survival. Keywords: Non Hodgkin lymphoma amidan, rituximab.1 BSCKII. BSĐT Khoa Nội 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Nội 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 BSCKII. Trưởng Khoa Nội 2 - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 105HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁTĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu phụ Lymphôm không Hodgkin là nhóm bệnh lý tăng Khảo sát một số yếu tố lâm sàng và bệnh họcsinh tế bào lymphô ác tính với các biểu hiện lâm được cho là liên quan đến tiên lượng bệnh.sàng đa dạng, có khuynh hướng lan tràn sớm vàđáp ứng điều trị khác nhau. Trong số các lymphôm Khảo sát độc tính của điều trị.ngoài hạch, vị trí đường tiêu hóa thường gặp nhất ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU(12 - 37%), kế đến là vùng đầu cổ (10 - 20%).Khoảng hơn phân nửa trường hợp LKH đầu cổ là Đối tượng nghiên cứulymphôm vòng Waldeyer trong đó vị trí amiđan Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhânchiếm tỷ lệ 40-50%[46,31]. LKH amiđan nguyên phát được chẩn đoán xác định LKH amiđan tại khoa Nội 2(LKH ANP) là lymphôm có tổn thương tại amiđan, có - BVUB TPHCM từ 01/01/2014 - 31/6/2015.thể kèm theo hạch vùng tương ứng, thường bệnh ởgiai đoạn I-II[9] là giai đoạn sớm. Chẩn đoán dựa vào Tiêu chuẩn chọn bệnhkết quả sinh thiết sang thương amiđan hay sinh thiết Bệnh nhân LKH ANP mới được chẩn đoán xáctrọn hạch vùng kèm hóa mô miễn dịch (HMMD), định dựa vào mô bệnh học, HMMD CD20(+), hóa trịtrong đó 70 - 90% trường hợp là lymphôm dòng tế CHOP/CEOP ± R.bào B và đa số là lymphôm tế bào B lớn lan tỏa.Cách điều trị dựa theo mô bệnh học và giai đoạn Giai đoạn bệnh là giai đoạn IE hay IIE theo Annbệnh. Chúng ta có thể hóa trị đơn thuần, hoặc phối Arbor.hợp hóa xạ trị cho bệnh giai đoạn sớm.Năm 1997, Bệnh nhân đồng ý điều trị.rituximab[88,92] - một kháng thể đơn dòng khángCD20, được FDA chấp thuận trong điều trị LKH loại Amidan là vị trí tổn thương đầu tiên hay là nơitế bào B mở ra một kỷ nguyên mới trong điều trị. biểu hiện chính.Từ tháng 12/2006, BVUB bắt đầu sử dụng rituximab Không có bệnh lý hạch đồng thời trừ sự hiệnphối hợp hóa trị trên bệnh nhân LKH, CD20(+) và diện hạch cổ cùng bên với amiđan tổn thương.kết quả rất khả quan qua nhiều nghiên cứu đượcthực hiện tại đây. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừvề LKH ANP nào được thực hiện để đánh giá tỉ lệ Giai đoạn bệnh là giai đoạn III hay IV.đáp ứng điều trị khi sử dụng rituximab phối hợp với Có hạch nách, hạch bẹn, hạch ổ bụng.hóa trị. Nên câu hỏi đặt ra là: tình hình điều trị LKHANP trong thời đại có rituximab tại BVUB TP. HCM Xâm nhập hệ thần kinh trung ương/ chuyểnnhư thế nào? Vì thế, chúng tôi thực hiện nghiên cứu dạng bạch cầu lymphô cấp.này để khảo sát về đáp ứng điều trị của LKH ANP, Có bệnh nội khoa nặng kèm theo.đặc biệt khi điều trị phối hợp rituximab, nhằm rút rakinh nghiệm cho việc điều trị loại bệnh lý này. Bệnh LKH ANP tái phát.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ...