Đánh giá giá trị của APRI và FIB-4 trong dự đoán xơ gan

Bài viết đề cập tinh thiết gan được xem là tiêu chuẩn vàng để đánh giá giai đoạn xơ hóa gan. APRI và FIB 4 là những phương tiện không xâm lấn dễ dàng có được để đánh giá xơ hóa gan đối với bệnh gan mạn. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá giá trị chẩn đoán của APRI và FIB 4 trong dự đoán xơ gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá giá trị của APRI và FIB-4 trong dự đoán xơ ganNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA APRI VÀ FIB-4 TRONG DỰ ĐOÁN XƠ GANTrần Thị Khánh Tường*TÓM TẮTTổng quan và mục tiêu: Sinh thiết gan được xem là tiêu chuẩn vàng để đánh giá giai đoạn xơ hóa gan.APRI và FIB 4 là những phương tiện không xâm lấn dễ dàng có được để đánh giá xơ hóa gan đối với bệnh ganmạn. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá giá trị chẩn đoán của APRI và FIB 4 trong dự đoán xơ gan.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 77 bệnh nhân bị bệnh gan mạn được nghiên cứu, bao gồm 38 caxơ gan và 39 ca không xơ gan. Tất cả các bệnh nhân này được hỏi bệnh sử chi tiết, thăm khám, thực hiện các xétnghiệm cần thiết thực hiện tại BV Nhân dân 115.Kết quả: Với ngưỡng 1,37, APRI có độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dương và giá trị tiên đoán âm lầnlượt là 88,4%, 84,5%, 37,6% và 98,2%. Với ngưỡng 2,29, FIB 4 có độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán dươngvà giá trị tiên đoán âm lần lượt là 82,9%, 77,9%, 30,1% và 96,3%. APRI (AUC 0,86), có giá trị dự đoán xơ gancao hơn FIB 4 (AUC 0,84), nhưng không có ý nghĩa. Hằng số tương quan Spearman giữa APRI với Albumin,Bilirubin toàn phần và INR lần lượt là -0,570, 0,540, 0,484 (p< 0,0001) và giữa FIB 4 với Albumin, Bilirubintoàn phần và INR lần lượt -0,5243, 0,4971, 0,4343 (p < 0,0001).Kết luận: APRI VÀ FIB 4 là những phương tiện đơn giản, rẻ tiền, không xâm lấn có độ nhạy và độ chuyêncao trong dự đoán xơ gan. Xét nghiệm này nên thực hiện thường qui cho tất cả những bệnh nhân có bệnh ganmạn để loại trừ xơ gan.Từ khóa: xơ gan, xơ hóa gan, chỉ số APRI, chỉ số FIB4ABSTRACTASSESSING THE VALUE OF APRI AND FIB 4 FOR PREDICTION OF CIRRHOSISTran Thi Khanh Tuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 12 - 16Background / Objectives: Liver biopsy is the recognized gold standard for liver fibrosis staging. Theaspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and FIB 4 have been proposed as a noninvasive andreadily available tool for the assessment of liver fibrosis in chronic hepatic disease. This study aimed to validate thediagnostic usefulness of APRI and FIB 4 for prediction of cirrhosis.Patients and Methods: The study was carried out on 77 patients with chronic hepatic disease including 38cases of cirrhosis and 39 cases of noncirrhosis. Detailed clinical history, physical examination and routine andrelevant investigation of all patients was done at People 115 Hospital.Results: At cut-off 1.37, APRI ≥ had the value with sensibility, specificity, positive predictive value, negativepredictive value respectively 88.4%, 84.5%, 37.6% and 98.2%. At cut-off 2.29, FIB 4 had the value withsensibility, specificity, positive predictive value, negative predictive value respectively 82.9%, 77.9%, 30.1% and96.3%. For predicting cirrhosis, APRI (AUC 0.86), was nonsignificantly better than FIB 4 (AUC 0.84). TheSpearmans correlation coefficient between APRI and serum Albumin, total Bilirubun and INR respectively was-0.570, 0.540, 0.484 which is highly significant (p < 0.0001)and between FIB 4 and serum Albumin, totalBilirubin and INR respectively was -0.5243, 0.4971, 0.4343 (p < 0.0001).* Bộ môn Nội Tổng quát - Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: ThS. BS. Trần Thị Khánh TườngĐT: 0903164690Email: drkhanhtuong@gmail.com12Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcConclusions: APRI and FIB 4 are simple, inexpensive, invasive and highly sensitive and specific methodsfor prediction of cirrhosis. They should be employed routinely in the workup of all patients with chronic hepaticdisease to exclude the presence of cirrhosis.Keyword: cirrhosis, APRI index, FIB4 index.ĐẶT VẤN ĐỀBiến chứng của xơ gan là nguyên nhân tửvong chủ yếu liên quan đến bệnh gan mạn.Xơ hóa gan tiến triển dẫn đến xơ gan là mộtbiểu hiện chính trong hầu hết các bệnh ganmạn. Vì vậy, giai đoạn xơ hóa gan là một yếutố dự đoán tử vong liên quan đến biến chứnggan rất có ý nghĩa.Xơ hóa gan là hậu quả của tổn thương mạntính ở gan biểu hiện bởi sự tích tụ các thànhphần chất đệm ngoài tế bào (Extracellularmatrix), xảy ra cho hầu hết các loại bệnh lý ganmạn bất chấp nguyên nhân(1). Sự tích tụ cácthành phần chất đệm ngoài tế bào ảnh hưởngđến cấu trúc gan do sự tạo thành những sẹo xơhóa và sau đó là thành lập những nốt tái tạo tếbào gan đưa đến xơ gan. Xơ gan làm rối loạnchức năng tế bào gan và cản trở dòng máu tronggan gây suy tế bào gan và tăng áp tĩnh mạchcửa. Nguyên nhân chính của xơ hóa gan hiệnnay là viêm gan vi rút mạn, nghiện rượu vàviêm gan nhiễm mỡ không do rượu(1).Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnhgan mạn tính phần lớn phụ thuộc vào mức độxơ hóa gan. Xác định sự hiện diện xơ gancũng rất quan trọng trong điều trị, tiên lượngvà tầm soát các bi ...