Đánh giá giãn cơ tồn dư sau phẫu thuật tim người lớn có tuần hoàn ngoài cơ thể

Hồi phục sớm sau phẫu thuật tim trong đó rút nội khí quản sớm sau mổ giúp người bệnh tránh được các biến chứng thở máy kéo dài, giảm thời gian nằm hồi sức và giảm chi phí điều trị. Bài viết trình bày đánh giá giãn cơ tồn dư sau phẫu thuật tim người lớn có tuần hoàn ngoài cơ thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá giãn cơ tồn dư sau phẫu thuật tim người lớn có tuần hoàn ngoài cơ thểY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ GIÃN CƠ TỒN DƯ SAU PHẪU THUẬT TIM NGƯỜI LỚN CÓ TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ Lê Ngọc Hân1, Nguyễn Thị Quý2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hồi phục sớm sau phẫu thuật tim trong đó rút nội khí quản sớm sau mổ giúp người bệnh (NB)tránh được các biến chứng thở máy kéo dài, giảm thời gian nằm hồi sức và giảm chi phí điều trị. Tuy nhiên, rútnội khí quản sớm sau mổ không tránh khỏi nguy cơ giãn cơ tồn dư do thời gian gây mê kéo dài, lặp lại nhiều lầnliều giãn cơ trong phẫu thuật (PT) và ảnh hưởng của chuyển hóa thuốc khi hạ thân nhiệt trong tuần hoàn ngoàicơ thể (THNCT). Mục tiêu: Đánh giá giãn cơ tồn dư sau phẫu thuật tim người lớn có tuần hoàn ngoài cơ thể. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. Nghiên cứu từ tháng 9năm 2017 đến tháng 6 năm 2018 bao gồm 54 NB, theo dõi tỷ số TOF sau mổ. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam 53,7%; nữ 46,3%; tuổi trung bình 47,1 ± 11,6 tuổi; BMI trungbình 22,16; thời gian THNCT trung bình 159,2 ± 40,3 phút; thời gian gây mê trung bình 348,6 ± 63,8 phút; thờigian thở máy trung bình 573,0 ± 386,5 phút; liều thuốc giãn cơ trung bình 157,8  32,5 mg. Tỷ số TOF sau mổđến khi đạt 0,9 có thời gian trung bình 129,7 ± 52,3 phút. Phân tích hồi quy đa biến tìm mối liên quan giữa cácyếu tố nguy cơ tuổi, thời gian gây mê, thời gian THNCT, tổng liều thuốc giãn cơ đến thời gian đạt tỷ số TOF chothấy có mối liên quan thời gian THNCT đến thời gian đạt tỷ số TOF >0,9. Kết luận: Thời gian hồi phục hoàn toàn giãn cơ tồn dư 2,5 giờ sau mổ. Có mối tương quan thời gianTHNCT và thời gian đạt tỷ số TOF sau mổ. Từ khoá: dãn cơ tồn dư, tuần hoàn ngoài cơ thểABSTRACT EVALUATE THE RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCKADE POSTCARDIAC SURGERY WITH CARDIOPULMONARY BYPASS IN ADULT Le Ngoc Han, Nguyen Thi Quy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 24 - No. 3 - 2020: 94 - 100 Background: The rapid recovery of cardiac surgery can be defined as a perioperation process involving earlyextubation which leads to reduce complication of long postoperative ventilation, intensive care unit stay time andthe treatment cost. However, the early extubation may be have risk residual neuromuscular blockade due to longanesthesia time, repeated many time muscle relaxant doses and effect of metabolism muscle relaxant byhypothermia in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Objective: Evaluate the residual neuromuscular blockade after adult cardiac surgery withcardiopulmonary bypass. Methods: Prospective descriptive study of adult patient cardiac surgery with cardiopulmonary bypassat the University Medical Centre, HCM City from September 2017 to June 2018, monitoring the rate ofTOF after operation.Khoa Phẫu thuật Tim mạch – Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Khoa Gây mê – Viện Tim TP. Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: BSCKII. Lê Ngọc Hân ĐT: 0918.599.580 Email: dr.ngochan@gmail.com94 Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số 3 * 2020 Result: In this study including 54 cardiac surgery’s patient undergoing general anesthesia withcardiopulmonary bypass, proportion of men was 53.7% and 46.3% women; mean aged 47.1 ± 11.6ys; mean BMI22.16; mean anesthesia time 348.6 ± 63.8mins; mean cardiopulmonary bypass time 159.2 ± 40.3mins; meanventilation time 573.0 ± 386.5mins, mean neuromuscular blockade dose 157.8  32.5mg. Mean postoperationtime of rate TOF > 0.9 129.7 ± 52.3mins. Multivariate logistic regression analyses were used to determineindependent relationships between risk factors and time get TOF rate 0.9, cardiopulmonary bypass times were(p=0.025) associated with early extubation. Conclusion: The time of recovery residual neuromuscular blockade is 2.5 hour postoperation. Therelationships between cardiopulmonary bypass times and time get TOF rate 0.9. Keywords: residual neuromuscular block, cardiopulmonary bypassĐẶT VẤNĐỀ mổ, có bệnh lý thần kinh cơ, sốc nhiễm trùng Cùng với sự phát triển của phẫu thuật tim trước phẫu thuật, suy thận, suy gan, tai biến mạchmạch, và những tiến bộ trong tuần hoàn ngoài máu não, ngưng tuần hoàn, hạ nhiệt độ sâu trongcơ thể, gây mê hồi sức có xu hướng người phẫu thuật, hở xương ức sau phẫu thuật.bệnh (NB) được tỉnh mê sớm và rút nội khí Phương pháp nghiên cứuquản vài giờ sau mổ thậm chí ngay ...