Đánh giá hiện trạng bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tại Bệnh viện Nhân Dân 115 TP.HCM

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát các yếu tố tiên lượng dự hậu dựa theo thang điểm GOS (glasgow outcome scale) lúc ra viện, của 136 bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp, nhập viện trong 72 giờ sau khởi bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiện trạng bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tại Bệnh viện Nhân Dân 115 TP.HCMNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃOCỤC BỘ CẤP TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 TP.HCMPhạm Thành Trang *, Cao Phi Phong**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Nghiên cứu Đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp sẽ giúp định hướng trong việc chẩn đoán, điềutrị phòng ngừa các yếu tố nguy cơ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành khảo sát các yếu tố tiên lượng dự hậu dựatheo thang điểm GOS (Glasgow outcome scale) lúc ra viện, của 136 bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp,nhập viện trong 72 giờ sau khởi bệnh, các yếu tố tiên lượng dự hậu này, được xác định nhờ phương pháp phântích thống kê đơn biến, đa biến hồi quy logistic để tìm ra các yếu tố có giá trị tiên lượng độc lập cho kết cục tại thờiđiểm lúc ra viện.Kết quả: Các yếu tố tiên lượng có giá trị dự báo đến kết cục khi ra viện như: tuổi, rung nhĩ, rối loạn đi tiểu,phản xạ tháp, yếu nửa người, bệnh van tim, rối loạn lipid máu, NIHSS (National Institute of Health StrokeScale), MRS (Modified Rankin Scale) là những yếu tố có tương quan độc lập với GOS lúc xuất viện khi tiến hànhphân tích đơn biến, nhưng khi đưa các yếu tố này vào phân tích hồi quy đa biến thì chúng không còn giữ được giátrị tiên đoán kết cục nữa và chỉ còn lại chỉ 3 biến có giá trị tiên đoán độc lập với kết cục là: yếu liệt, NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale), MRS (Modified Rankin Scale) GOS lúc xuất viện với mô hình dự báocó độ chính xác chung 91,1%.Kết luận: Có thể sử dụng thang điểm GOS lúc ra viện để tìm các yếu tố tiên lượng dự hậu cho bệnh nhânĐột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp.Từ khóa: Thiếu máu cục bộ, đột quỵ, yếu tố nguy cơ mạch máu não cấp tính.ABSTRACTASSESS THE STATUS OF STROKE PATIENTS WITH LOCAL ACUTE CEREBRAL ISCHEMICAT THE PEOPLE’S 115 HOSPITALPham Thanh Trang*, Cao Phi Phong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 234 - 239Background: Study of stroke patients by local acute cerebral ischemia will help guide in the diagnosis,treatment, prevention and risk factors.Methodology: We conduct a survey of prognostic factors based on a scale outcomes at hospital dischargeGOS, of 136 patients with acute cerebral ischemic stroke, hospitalization for 72 hours after onset, the outcomeprognostic factors this method is defined by univariate statistical analysis, multivariate logistic regression to findout the factors that the independent prognostic value for outcome at discharge from hospital in time.Results: The prognostic factors have predictive value to the outcome at discharge as: age, atrial fibrillation,abnormal urination, Babinski sign, weaker half, valvular heart disease, history of TIA, dyslipidemia, NIHSS,MRS is the factors independently associated with GOS at discharge when conducting univariate analysis, butwhen put these factors in a multivariate regression analysis, they no longer hold the value predicted outcome more*Ban Bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh Bình Dương** Bộ môn Thần kinh, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Phạm Thành TrangĐT: 0919900541Email: trangphammns2012@gmail.com234Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họcand only 3 remaining variables have predictive value is independent of the outcome: paralysis, NIHSS, mRS.GOS at discharge with forecasting models have 91.1% overall accuracy.Conclusions: Can be used at hospital discharge GOS scale to find prognostic factors for outcome of patientswith acute ischemic stroke ischemic.Key words: acute cerebral ischemic, stroke, risk factors.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUTai biến mạch máu não (TBMMN) là bệnh lýdo nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, tầnsuất mắc bệnh trong cộng đồng ngày có xuhướng tăng cao trên Thế giới, (TBMMN) lànguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba trênthế giới sau các bệnh tim mạch và ung thư nhấtlà các nước đang phát triển như Việt Nam. Ngàynay, xã hội phát triển, tuổi thọ trung bình càngtăng các bệnh tăng huyết áp, rối loạn chuyểnhoá, những yếu tố nguy cơ gây nên tai biếnmạch máu não trở thành một vấn đề quan trọngcủa y học. Bệnh không những ảnh hưởng đếntinh thần và thể chất của người bệnh mà còn làgánh nặng của xã hội, chi phí cho điều trị, phụchồi và chăm sức khoẻ cho người bệnh là rất lớn.Để góp phần phát hiện bệnh sớm, chẩn đoánchính xác các giai đoạn bệnh, điều trị tích cựcsớm bằng rtPA sớm trước 4,5 giờ và dự phònghậu quả các biến chứng tàn phế. Thông quanghiên cứu này chúng tôi muốn khảo sát mốiliên quan giữa một số yếu tố, tiên lượng dự hậudựa theo thang điểm GOS lúc ra viện hy vọng sẽgiúp các BS lâm sàng nói chung và các BSchuyên khoa thần kinh nói riêng có thêm nhữngthông tin mới, từ đó có những nhận xét đưa rachiến lược xử trí, điều trị, dự phòng nhằm giúpcho BN phục hồi chức năng thần kinh ...