Đánh giá hiệu quả ban đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị dị dạng mạch máu tủy

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả ban đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị dị dạng mạch máu tủy. Nghiên cứu can thiệp, hồi cứu và tiến cứu các bệnh nhân được chẩn đoán dị dạng mạch máu tủy và có chỉ định can thiệp tại BV Bạch Mai từ 2012 đến 2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả ban đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị dị dạng mạch máu tủyYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁHIỆUQUẢBANĐẦUCỦACANTHIỆPNỘIMẠCHTRONGĐIỀUTRỊDỊDẠNGMẠCHMÁUTỦYVũĐăngLưu*,ĐinhTrungThành*,TrầnAnhTuấn*,PhạmMinhThông*TÓMTẮTMụctiêu:Đánhgiákếtquảbanđầucủacanthiệpnộimạchtrongđiềutrịdịdạngmạchmáutủy.Đốitượngvàphươngpháp:Nghiêncứucanthiệp,hồicứuvàtiếncứucácbệnhnhânđượcchẩnđoándịdạngmạchmáutủyvàcóchỉđịnhcanthiệptạiBVBạchMaitừ2012đến2013.ĐặcđiểmlâmsàngtrướcvàsaucanthiệpđượcđánhgiádựatrênthangđiểmAminoff‐Logue.Đặcđiểmhìnhảnhđượcđánhgiátrênphimcộnghưởngtừ.Kếtquảnghiêncứu:Canthiệpnộimạchđượctiếnhànhtrên9bệnhnhântrongđó44,4%trườnghợpdịdạngđộngtĩnhmạch,55,6%thôngđộngtĩnhmạchmàngcứng.DấuhiệutăngtínhiệuT2dophùnềtủyvàgiãntĩnhmạchdẫnlưuquansátthấytrêntấtcảcácbệnhnhân.Tỷlệtắchoàntoànsaucanthiệpđạt55,5%,tắcgầnhoàntoàn45,5%.Theodõisau3tháng,tỷlệcảithiệnrõrệtdấuhiệulâmsàngtrong66,7%,cảithiệnmộtphầntrong22,2%.Kếtluận:Canthiệpnútmạchbằngkeon‐BCAtrongđiềutrịdịdạngmạchmáutủylàphươngpháphiệuquả,cócảithiệncácdấuhiệulâmsàng.Nghiêncứucầnmởrộngvàvớithờigiantheodõidàihơnnhằmđánhgiásựantoànvàmứcđộhiệuquảcủaphươngphápcanthiệpnộimạch.Từkhóa:thôngđộngtĩnhmạchtủy,nútmạch,dịdạngmạchtủy/ABSTRACTTOEVALUATETHEPRELIMINARYRESULTOFSPINALARTERIOVENOUSSHUNTTREATEDSPINALVASCULARMALFORMATIONVuDangLuu,DinhTrungThanh,TranAnhTuan,PhamMinhThong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:317–322Objective: To evaluate the preliminary result of spinal arteriovenous shunt treated with n‐BCA glueembolization.Material and method: we prospectively studied patients with spinal arteriovenous shunt who werediagnosedandendovasculartreatementwithspinalarteriovenousshuntatBachMaihospitalfrom2012to2013.Clinical features were analyzed before and after treatment by Aminoff‐Logue disability scale. MR imagingcharacteristicswereevaluated.Result: 9 patients were treated by endovascular embolization, 44.4% were spinal arteriovenousmalformation,55.6%werespinalduralarteriovenousfistulae.MRIstudiesshowedintramedullaryincreasedT2signalanddilatedvenousdrainageinallpatients.Therateofcompleteangiographicobliterationwas55.5%andnearly occluded in 45.5%. After follow up of 3 months, clinically significance improvement was achieved in66.7%,partialrecoveryin22.2%.Conclusion:n‐BCAglueembolizationforspinalarteriovenousshuntshouldbeconsideredthetreatmentofchoicewithsatisfactoryoutcomes.Largestudieswithlongerfollow‐uparerequiredtodeterminatethesafetyandefficacyofendovasculartreatment.Keywords:spinalarteriovenousfistula,embolization,spinalvascularmalformation*KhoaChẩnđoánhìnhảnhBVBạchMaiTácgiảliênlạc:TS.VũĐăngLưu ĐT:0944716768MạchMáuNãovàXạPhẫuEmail:vudangluu@yahoo.com317NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014ĐẶTVẤNĐỀDịdạngmạchmáutủy(DDMMT)làbệnhlýhiếmgặp(3‐4%cácbệnhlýchoánchỗtủysống)doliênquanđếnbấtthườnggiườngmạchmáuvớicácđườngnốitắttrựctiếptừđộngmạchvềtĩnh mạch không qua mao mạch tạo thành cácluồng thông có lưu lượng lớn. Tiến triển tựnhiêncủabệnhsẽdẫntớitổnthươngtủykhônghồiphụcdoứtrệtĩnhmạchtủy,nhồimáu,xuấthuyếthoặcdochènépgâyliệt,mấtcảmgiác,rốiloạn cơ tròn thậm chí tử vong(1). Ngược lại nếuphát hiện và điều trị kịp thời có thể cải thiệntriệu chứng đáng kể và nâng cao chất lượngsốngcủangườibệnh.Điềutrịdịdạngmạchmáutủyhiệnnayvẫnlà thách thức lớn với tất cả các phương phápđiềutrịdođặcđiểmgiảiphẫucũngnhưcáctaibiến có thể xảy ra. Ngoài điều trị nội và ngoạikhoa, can thiệp nội mạch đóng vai trò đáng kểtrongđiềutrịcácdịdạngmạchmáutủyđặcbiệtđối với những dị dạng nằm sâu hoặc khó tiếpcậnbằngngoạikhoađồngthờicũnggiảmthiểurủirotaibiếndođiềutrịsovớiphẫuthuật.Tuyvậy, điều trị dị dạng mạch máu tủy bằng canthiệpnộimạchcũngcónhiềunguycơtaibiếnvàđòi hỏi kinh nghiệm của bác sĩ điện quang canthiệp.ỞViệtNamhiệnnay,sốlượngbệnhnhândịdạngmạchtủyđượcđiềutrịcònthấpvàchỉtậptrungởmộtsốtrungtâmlớncũngnhưchưacó nhiều nghiên cứu về vấn đề này. Mục đíchnghiên cứu nhằm đánh giá kết quả và nhữngkinhnghiệmbanđầucủađiềutrịcanthiệpnộimạch trong bệnh lý dị dạng mạch m ...