Đánh giá hiệu quả của gây tê vùng trong phẫu thuật điều trị ung thư da vùng mặt

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của gây tê vùng trong phẫu thuật điều trị ung thư da vùng mặt.Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân được phẫu thuật cắt rộng tạo hình để điều trị ung thư da vùng mặt tại bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ tháng 7 năm 2007 đến tháng 4 năm 2008.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của gây tê vùng trong phẫu thuật điều trị ung thư da vùng mặt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ VÙNG TRONG PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DA VÙNG MẶT Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Định Phong** TÓM TẮT Mở đầu: Gây tê vùng trong phẫu thuật các mô mềm vùng mặt có một số ưu điểm so với gây mê toàn thể như: hồi phục nhẹ nhàng hơn, ít tác dụng phụ, giảm đau kéo dài ở giai đoạn hậu phẫu, thời gian lưu ở phòng hoi sức ngắn và chi phí thấp. So với gây tê tại chỗ thì gây tê vùng sử dụng ít thuốc tê hơn, ít gây phù nề vùng phẫu thuật, ít có nguy cơ gây biến dạng và tổn thương mô. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của gây tê vùng trong phẫu thuật điều trị ung thư da vùng mặt. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả. Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên các bệnh nhân được phẫu thuật cắt rộng tạo hình để điều trị ung thư da vùng mặt tại bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ tháng 7 năm 2007 đến tháng 4 năm 2008. Kết quả: 75 bệnh nhân 28 nam 47 nữ, tuổi trung bình là 68,1 tuổi. Với tổng cộng 190 lần phong bế, liều thuốc tê Bupivacaine 0,25% sử dụng trung bình cho mỗi bệnh nhân là 18,4mg, liều sử dụng trung bình cho một phong bế là 7,3 mg. 20 bệnh nhân (26,7%) cần phải gây tê tại chỗ thêm trong quá trình phẫu thuật, không có bệnh nhân nào phải chuyển sang gây mê nội khí quản. Thời gian mất cảm giác trung bình là 10,3 phút, thời gian phẫu thuật trung bình là 47,3 phút, thời gian phục hồi cảm giác đau trung bình là 163,2 phút. 86,7% bệnh nhân hợp tác tốt và rất tốt trong phẫu thuật, hơn 90% bệnh nhân hài lòng về phương pháp vô cảm gây tê vùng để phẫu thuật. Kết luận: Gây tê vùng có thể được sử dụng một cách an toàn, dễ thực hiện và tạo được một tình trạng huyết động ổn định trong phẫu thuật cắt rộng tạo hình để điều trị ung thư da vùng mặt. ABSTRACT EVALUATE THE EFFECTS OF REGIONAL ANESTHESIA IN SURGICAL TREATMENT OF FACIAL SKIN CANCER Nguyen Van Chung, Nguyen Dinh Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 447 - 454 Introduction: Regional anesthesia for facial surgery presents several advantages over general anesthesia including smoother recovery, less side-effects, residual analgesia into the postoperative period, earlier discharge from the recovery room and reduced costs. Regional anesthesia has advantages over local anesthesia because there is less tissue swelling at the operative site, decreases the risk of distortion and damage of tissue. Objectives: to evaluate the effects of regional anesthesia in surgical treatment of facial skin cancer. Study design: Prospective, descriptive study. Subjects and methods: We analysed patients undergoing regional anesthesia for wide excision and reconstruction in treatment of facial skin cancer in Oncology Hospital from July 2007 to April 2008. Results: 75 patients were studied (28 males, 47 females); mean age was 68.1 year-old; 190 blocks were performed; mean dose of Bupivacaine 0.25% per patient was 18.4mg, mean dose per block was 7.3mg. No patient received general anesthesia but additional infiltration of local anesthetics was necessary in 20 patients (26.7%). Mean time to full sensory loss was 10.3 min; mean duration of block before recovery of pain sensory was 163.2 ∗ Đại học Y Dược TPHCM ∗∗ Bệnh viện Ung Bướu TPHCM Chuyên Đề Nội Khoa 1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009 Nghiên cứu Y học min. Tolerance of the surgical procedure was considered as good or excellent in 65 patients (86.7%); 70 patients (93.3%) were very satisfied or satisfied with regional anesthesia for surgery. Conclusions: Technically, facial regional blocks are safe and easy to perform, they provide a stable hemodynamic during perioperative period in surgical treatment of facial skin cancer. 2. Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê MỞ ĐẦU vùng trong phẫu thuật điều trị ung thư da Ung thư da, chủ yếu là ung thư biểu mô loại vùng mặt. tế bào đáy và tế bào gai, là 1 trong 10 nhóm ung thư thường gặp(10). Tần xuất và tỷ lệ tử vong đang có chiều hướng gia tăng(5,9). Tại Việt Nam, ung thư da đứng vị trí thứ 8 trong 10 vị trí ung thư thường gặp tại TPHCM năm 1997 cho cả 2 giới nam và nữ(10) và phẫu thuật cắt rộng tạo hình là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả nhất. Tại bệnh viện Ung Bướu TPHCM, phẫu thuật cắt rộng tạo hình thường được thực hiện với phương pháp vô cảm là gây mê toàn thể có đặt nội khí quản hoặc gây tê tại chỗ đối với bệnh nhân có bệnh lý tim mạch, hô hấp với một lượng thuốc tê lớn do vùng phẫu thuật thường rộng, làm thay đổi rìa diện cắt do bơm thuốc tê gây phù nề vùng mổ. Trong khi đó, gây tê vùng có một số ưu điểm so với gây mê toàn thể như: hồi phục nhẹ nhàng, ít tác dụng phụ, giảm đau kéo dài ở giai đoạn hậu phẫu, thời gian lưu ở phòng hồi sức ngắn và chi phí thấp(12). So với gây tê tại chỗ thì gây tê vùng sử dụng ít thuốc tê hơn, ít gây phù nề vùng phẫu thuật, ít có nguy cơ gây biến dạng và tổn thương mô đối với vết thư ...