Đánh giá hiệu quả của máy hút áp lực âm trong điều trị các vết thương mãn tính kết quả bước đầu

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả của máy hút áp lực âm trong điều trị các vết thương mãn tính kết quả bước đầu. Nghiên cứu tiến hành theo dõi 30 trường hợp vết thương mãn tính được đưa vào nghiên cứu, các bệnh nhân có vết thương trên 6 tuần không lành, các bệnh lý kèm theo ổn định, không chọn các bệnh nhân có biểu hiện ác tính tại chỗ vết thương, các vết thương có đường dò chưa biết rõ nguồn gốc và bắt đầu từ tháng 4/2009 đến tháng 4/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của máy hút áp lực âm trong điều trị các vết thương mãn tính kết quả bước đầu Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA MÁY HÚT ÁP LỰC ÂM TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC VẾT THƯƠNG MÃN TÍNH KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU Trần Đoàn Đạo*, Lê Nguyễn Diên Minh*, Ngô Đức Hiệp* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Từ tháng 4/2009 đến tháng 4/2010 có 30 trường hợp vết thương mãn tính được đưa vào nghiên cứu, các bệnh nhân có vết thương trên 6 tuần không lành, các bệnh lý kèm theo ổn định, không chọn các bệnh nhân có biểu hiện ác tính tại chỗ vết thương, các vết thương có đường dò chưa biết rõ nguồn gốc. Đánh giá hiệu quả của hút áp lực âm trên việc cải thiện tình trạng tại chỗ vết thương, giúp quá trình lành vết thương thuận lợi. Phương pháp:Nghiên cứu mở không so sánh thực hiện trên các bệnh nhân có vết thương mãn tính. Tất cả bệnh nhân đều được đánh giá vết thương, diện tích, độ sâu theo EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel 1999), Tình trạng vết thương theo phân loại Falanga (2000). Sau khi cắt lọc, làm sạch vết thương, kiểm soát sự lây nhiễm, nhiễm khuẩn. Hút áp lực âm được thực hiện và theo dõi sau 2 ngày, 6 ngày và 10 ngày. Tiêu chí đánh giá dựa vào tiến triển của diện tích vết thương, dịch vết thương,, nền vết thương. Kết quả: 30 bệnh nhân được chọn với mức độ tổn thương độ III, IV.Có 25/30 trường hợp (83,33%) có sự cải thiện rõ rệt dịch vết thương, nền vết thương, thu nhỏ diện tích của vết thương. Đặc biệt ở các bệnh nhân loét cùng cụt 20/22 trường hợp cải thiện rõ (90,99%). Không ghi nhận phản ứng dị ứng với tấm xốp, băng dính. Bất lợi duy nhất là chi phí điều trị tương đối cao. Kết luận: Hút áp lực âm có hiệu quả trong điều trị các vết thương mãn tính mức độ trung bình đến nặng. Từ khóa: Vết thương mạn tính, hút áp lực sâu. ABSTRACT THE EFFICACY OF VACUUM- ASSISSTED CLOSURE THERAPY IN TREATMENT OF CHRONIC WOUNDS: The Premiliary results Tran Doan Dao, Le Nguyen Dien Minh, Ngo Duc Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 198 - 204 Objectives: To evaluate the efficacy of Vacuum- Assisted closure therapy in treatment of chronic wounds. Patients with chronic wound has remained unhealed for more than 6 weeks, fistule of unknown origin, malignancy were excluded. Methods: A Pilot study was conducted in the Burn deparment and Plastic surgery, Cho ray Hospital.Patients were evaluated about extent of tissue damage, wound assessment. The propery debrided wound. When the wound became uninfected, they will apply of vacuum-assissted closure therapy. The outcome was the amount of wound exudate, wound bed after 10 day follow-up. Results: With 30 patients had grade III, IV. There were 25/ 30 patients reduction of wound area, (wound bed filled with healthy granulating tissue and epithelialisation at the wound margins) especially Sacral pressure ulceration patient with successful outcome in 20 of 22 cases (90,99%). * Khoa Phỏng, Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Trần Đoàn Đạo, ĐT: 0913900360 198 Email: drdoandao@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học Conclusions: Vacuum - Assissted closure therapy has been positive effects in treatment of chronic wounds. Key words: chronic wounds; vacuum- assisted closure therapy. ĐẶT VẤN ĐỀ Các vết thương mãn tính là một vấn đề nghiêm trọng do: kéo dài thời gian nằm viện, chi phí điều trị cao & đặc biệt là ảnh hưởng đến chất lượng sống của BN. Trong điều trị người ta thường áp dụng các phương pháp kinh điển như cắt bỏ hoại tử, chăm sóc vết thương bằng các loại băng gạc kết hợp với các điều trị toàn thân. Những năm gần đây việc áp dụng máy hút áp lực âm giúp ích nhiều cho việc cải thiện tuần hoàn tại chỗ vết thương, kiểm soát dịch tiết và kích thích tạo ra tổ chức hạt. giúp lành vết thương nhanh chóng. Máy hút áp lực âm được giới thiệu lần đầu do nhà phẫu thuật tạo hình Mỹ Argenta & Michael Morykwas 1993 nhằm trợ giúp việc dẫn lưu dịch & máu tại vết mổ. Từ năm 1997 bắt đầu áp dụng rộng rãi để điều trị các vết thương cấp cũng như mãn tính. Máy hút áp lực âm dựa vào áp lực âm tác động lên vết thương làm dãn các mao mạch nhỏ và kích thích tổ chức hạt phát triển, nó cũng làm giảm đi các bất lợi mà cách dẫn lưu theo phương pháp cổ truyền thường mắc phải bao gồm kéo dài phản ứng viêm, gây loét do áp lực dọc theo đường ống, đôi khi tạo thành đường dò. Dùng các thông số đánh giá trước & sau điều trị. Đo kích thước vết thương: Đo chiều dài, chiều rộng, độ sâu (cm) dựa vào nơi có đường kính lớn nhất. Đánh giá vết thương. Phân loại vết thương Dựa theo EPUAP (European pressure ulcer advisory panel, 1999) Độ I: VT viêm đỏ, phù nề, Độ II: Tổn thương lớp biểu bì & phần nông của trung bì. Lâm sàng biểu hiện nốt phồng, dễ trầy sướt. Độ III: Tổn thương toàn bộ lớp da, tổ chức dưới da biểu hiện lâm sàng là mảng hoại tử Độ IV: Tổn thương lan rộng, hoại tử mô, cơ, xương hay các cấu trúc nâng đỡ. Đánh g ...