Đánh giá hiệu quả của nội soi tán sỏi bằng laser sphinx trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng tại Bệnh viện quận Thủ Đức

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả tán sỏi nội soi sỏi niệu quản lưng bằng laser sphinx. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 5 năm 2010 đến tháng 5 năm 2011, tại bệnh viện Thủ Đức, tất cả bệnh nhân với chẩn đoán sỏi niệu quản đoạn lưng được tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser sphinx.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của nội soi tán sỏi bằng laser sphinx trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng tại Bệnh viện quận Thủ ĐứcNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA NỘI SOI TÁN SỎI BẰNG LASER SPHINXTRONG ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNGTẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨCLương Minh Tùng*, Trần Thế Vinh*, Trần Thượng Phong*TÓM TẮTMục đích: Đánh giá hiệu quả tán sỏi nội soi sỏi niệu quản lưng bằng Laser Sphinx.Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 5 năm 2010 đến tháng 5 năm 2011, tại bệnh viện Thủ Đức, tất cảbệnh nhân với chẩn đoán sỏi niệu quản đoạn lưng được tán sỏi nội soi ngược dòng bằng Laser Sphinx.Kết quả: 131 bệnh nhân sỏi niệu quản lưng được điều trị từ tháng 5/2010 đến tháng 5/2011, trong đó 76bệnh nhân nam, 55 bệnh nhân nữ, tuổi trung bình là 42,3 tuổi. Kích thước trung bình của sỏi là 10,9 mm, lớnnhất là 34mm, nhỏ nhất là 4mm. Vị trí của sỏi phân bố như sau L2-3: 27 bệnh nhân (20,6%), L3-4: 78 bệnh nhân(59,5%), L4-5: 26 bệnh nhân (19,8%). 117 bệnh nhân được điều trị sạch sỏi, chiếm tỉ lệ 89,3%, 10 bệnh nhân sỏidi chuyển lên thận chiếm 7,6%, 4 bệnh nhân không tiếp cận được sỏi và không thể đặt JJ được chuyển phươngpháp phẫu thuật sang lấy sỏi qua nội soi sau phúc mạc chiếm 3,1%. Trong những bệnh nhân thành công, 92trường hợp tiểu máu sau tán sỏi (78,6%), thời gian tiểu máu hậu phẫu trung bình là 2,6 ngày, 4 trường hợpnhiễm khuẩn tiểu trên sau tán sỏi (3,4%). Thời gian tán sỏi trung bình là 31,6 phút. Số ngày nằm viện trungbình là 3,13 ngày, thấp nhất là 1 ngày và dài nhất là 13 ngày.Kết luận: Tán sỏi nội soi sỏi niệu quản lưng bằng Laser Sphinx là một phương pháp điều trị an toànvà hiệu quả.Từ khoá: Sỏi niệu quản lưng, nội soi ngược dòng, tán sỏi Laser.ABSTRACTRESULT OF ENDOSCOPIC LASER LITHOTRIPSY ON PROXIMAL URETERAL CALCULI OF THUDUC HOSPITALLuong Minh Tung, Tran Thuong Phong, Tran The Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2012: 229 – 233Objective: We report our experience with the use of Laser Sphinx endoscopic lithotripsy in management ofproximal ureteral calculi. Our study was conducted in Thu Duc hospital.Methods: From May 2010 to May 2011, 131 patients with proximal ureteral calculi were treated by SphinxLaser endoscopic lithotripsy. In which, 76 males and 55 females, the mean age was 42.3 years old.Results: 117/131 patients having ureteral calculi were fragmented successfully (89.3%). Mean operatingtime and mean length of post-op stay was 31.6 minutes and 3.13 days.Conclusion: Laser ureteroscopic lithotripsy is safe and effective.Keywords: proximal ureteral calculi, ureteroscopy, Laser ureteroscopic lithotripsy.sỏi tiết niệu, trong đó khoảng ½ là SNQ đoạnĐẶT VẤN ĐỀlưng(2,4). Điều trị SNQ đoạn lưng có nhiềuSỏi niệu quản (SNQ) chiếm khoảng 28‐30%Bệnh viện Thủ ĐứcTác giả liên lạc: BS. Lương Minh Tùng230ĐT: 0902802068Email: lmtung11@gmail.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012phương pháp: tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tánsỏi ngược dòng, nội soi sau phúc mạc lấy sỏi,mổ mở… tùy theo từng trường hợp cụ thể vàtrang thiết bị hiện có mà chúng ta lựa chọnphương pháp điều trị thích hợp. Tuy nhiên, xétvề mặt hiệu quả và mức độ xâm lấn, đối với sỏiniệu quản đoạn lưng, nếu có thể tiếp cận đượcsỏi thì tỉ lệ thành công của tán sỏi nội soi caohơn so với tán sỏi ngoài cơ thể và ít xâm lấn hơnso với các phương pháp phẫu thuật khác.Việc ứng dụng nguồn năng lượng Lasertrong tán sỏi đã được thực hiện từ lâu. Hiện nay,với công nghệ tiên tiến và hiện đại đã tạo ra cácloại máy tán sỏi Laser có công suất cao nhưngvẫn đảm bảo tính an toàn. Với nguồn nănglượng có thể tán vỡ tất cả các loại sỏi đườngniệu như trên thì việc tiếp cận được sỏi đồngnghĩa với sự thành công của phẫu thuật. Nghiêncứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị sỏiniệu quản đoạn lưng bằng nguồn năng lượngLaser Sphinx Holmium YAG.Mục tiêu nghiên cứuHiệu quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưngbằng tán sỏi nội soi Laser.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu mô tả.Đối tượng nghiên cứuTất cả những bệnh nhân được chẩn đoán sỏiniệu quản đoạn lưng từ tháng 5/2010 đến tháng5/2011 tại bệnh viện Thủ Đức.Tiêu chuẩn loại trừCó chống chỉ định của tán sỏi nội soi ngượcdòng như nhiễm khuẩn niệu đang diễn tiến, rốiloạn đông máu…Phương pháp nghiên cứuBệnh nhân được chẩn đoán bằng triệuchứng lâm sàng, siêu âm bụng, chụp KUB, chụpUIV hoặc CT scan bụng chậu.Phương tiệnMáy soi niệu quản bán cứng 10.5Fr của hãngNghiên cứu Y họcKarl Storz, nguồn sáng, dây dẫn sáng, rọ bắt sỏi,guide wire, máy tán sỏi Laser Sphinx 2010, ốngthông niệu quản và ống thông JJ 6‐7 Fr.Thao tácSau khi được vô cảm bằng tê tủy sống hoặcmê nội khí quản, đặt máy soi niệu quản vàobàng quang, đưa máy soi lên niệu quản theoguide wire tới tiếp cận sỏi và tán sỏi vỡ vụnbằng Laser, lấy sạch sỏi vụn bằn ...