Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát ở phụ nữ

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả ban đầu của phẫu thuật đặt miếng băng nâng niệu đạo qua lỗ bịt trong điều trị tiểu không kiểm soát ở phụ nữ. Nghiên cứu thực hiện ở tất cả phụ nữ bị tiểu không kiểm soát được thực hiện phương pháp TOT, được gây tê tủy sống từ tháng 12-2008 đến tháng 10-2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật TOT trong điều trị tiểu không kiểm soát ở phụ nữ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT TOT TRONG ĐIỀU TRỊ TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT Ở PHỤ NỮ Lê Phúc Liên*, Trần Lê Linh Phương*, Nguyễn Hoàng Đức*, Từ Thành Trí Dũng*, Vũ Hồng Thịnh*, Nguyễn Tân Cương*, Lê Mạnh Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu là đánh giá hiệu quả ban đầu của phẫu thuật đặt miếng băng nâng niệu đạo qua lỗ bịt trong điều trị tiểu không kiểm soát ở phụ nữ. Phương pháp: Nghiên cứu thực hiện ở tất cả phụ nữ bị tiểu không kiểm soát được thực hiện phương pháp TOT, được gây tê tủy sống từ tháng 12-2008 đến tháng 10-2010. Bệnh nhân được đánh giá theo các tiêu chuẩn sau: số lượng miếng băng vệ sinh dùng mỗi ngày, khám lâm sàng, tổng phân tích nước tiểu, test Valsalva. Kết quả: 22 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được thực hiện phẫu thuật TOT do 4 phẫu thuật viên của bệnh viện đại học y dược. Chúng tôi chia các bệnh nhân nay thành 2 nhóm dựa trên phương pháp đặt băng nâng niệu đạo: từ ngoài qua lỗ bịt vào vết mỗ thành trước âm đạo và từ vết mổ thành trước âm đạo qua lỗ bịt ra da. Tuổi trung bình của cả hai nhóm lần lượt là 50,7 và 54,45 (khoảng 42-66) và thời gian theo dõi tối thiểu là 1 tháng. Thời gian phẫu thuật trung bình là 47,3 phút với lượng máu mất không đáng kể. Kết quả khỏi bệnh sau 1 tháng của chúng tôi là 81,8%. Kết luận: Phương pháp TOT là một phương pháp hiệu quả trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức với tỉ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên thời gian theo dõi lâu hơn với số lượng bệnh nhân lớn hơn mới có thể đánh giá hiệu quả lâu dài của phẫu thuật này. Từ khóa: tiểu không kiểm soát khi gắng sức, phẫu thuật TOT. ABSTRACT EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF TOT PROCEDURE FOR FEMALE STRESS INCONTINENCE Le Phuc Lien, Tran Le Linh Phuong, Nguyen Hoang Duc, Tu Thanh Tri Dung, Vu Hong Thinh, Nguyen Tan Cuong, Le Manh Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 152 - 154 Objective: The objective of this study is to evaluate the initial effectiveness of transobturator vaginal tape (TOT) in the treatment of female stress urinary incontinence (SUI). Methods: The study included all women with SUI who underwent a TOT procedure, under regional anesthesia from December 2008 to October 2010. The patients were prospectively evaluated, and the following factors were assessed: number of pads used per day, physical examination including pelvic examination, urinalysis, Valsalva leak point pressure (VLPP) test. Results: Twenty-two consecutive patients who fulfilled the inclusion criteria underwent TOT procedure by 4surgeons. We divided all these patients to 2 groups base on the way to put the mesh: in-side-out and out-side-in. The mean age of two groups were 50.7 and 54.45 (range 42–66) and minimal follow-up was 1 month. The mean operative time was 47.3 minutes ±4 , with an insignificant amount of bleeding. Our results demonstrate a 81.8%, cure or improvement rate after 1 month. Conclusion: The transobturator approach is a very effective treatment of SUI with low morbidity. However, ∗ Phân khoa Niệu, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Lê Phúc Liên. 152 ĐT: 0989001581. Email: lplien1909@yahoo.com Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học longer follow-up in larger populations should assess the long-term reliability of this procedure. Key words: stress incontinnence, TOT procedure. ĐẶT VẤN ĐỀ Tiểu không kiểm soát khi gắng sức là sự chảy nước tiểu không theo ý muốn khi gắng sức (ho hay hắt hơi) mà không có tăng áp lực cơ chóp bàng quang(2). Điều trị phẫu thuật trong tiểu không kiềm soát ở phụ nữ đã có nhiều thay đổi trong những năm vừa qua với phương pháp đặt băng nâng niệu đạo không áp lực(12). Miếng băng nâng niệu đạo giúp tiểu có kiểm soát nhờ tăng chức năng của niệu đạo khi áp lực ổ bụng tăng và có sự kết hợp giữa tình trạng đi xuống của cổ bàng quang và niệu đạo gần. Karram và cộng sự(6) đã tìm ra phương pháp đặt dải băng ở âm đạo không áp lực (T-V-T) là kỹ thuật an toàn và hiệu quả nhưng có một số biến chứng tuy hiếm nhưng khá nghiêm trọng bao gồm chấn thương mạch máu, thủng ruột, thủng bàng quang do đường đi của dải băng qua khoảng sau xương mu(3,5). Vào năm 2001, Delorme đã mô tả một phương pháp mới đặt dải băng niệu đạo đi qua lỗ bịt. Từ đó phương pháp đặt băng nâng niệu đạo qua lỗ bịt không áp lực (T-O-T) đã trở nên thông dụng trên toàn thế giới trong điều trị tiểu không kiểm soát khi gắng sức. Phương pháp này về lý thuyết cho thấy ít bị bí tiểu hay rối loạn chức năng đi tiểu sau mổ cũng như có thể tránh một vài biến chứng như thủng bàng quang, thủng ruột. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá những kết quả ban đầu của phẫu thuật đặt băng nâng niệu đạo qua lỗ bịt không áp lực (TOT) tại BVĐHYD. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất cả bệnh nhân nữ bị tiểu không kiểm soát được thực hiện phẫu thuật TOT từ ...