Đánh giá hiệu quả của xét nghiệm GeneXpert trong chẩn đoán lao phổi

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của xét nghiệm GeneXpert trong chẩn đoán lao phổi. Đối tượng và phương pháp: 158 BN nghi lao phổi được điều trị tại Trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 05/2022 đến tháng 5/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả của xét nghiệm GeneXpert trong chẩn đoán lao phổiTẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2023 | SỐ 137 | TẬP 1 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA XÉT NGHIỆM GENEXPERT TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔIHà Mạnh Hùng1 TÓM TẮTĐoàn Thị Phương Lan2 Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của xét nghiệm GeneXpert trong chẩn đoán lao phổi.Bệnh viện Phổi Hải Dương1Trường Đại học Y Hà Nội2 Đối tượng và phương pháp: 158 BN nghi lao phổi được điều trị tại Trung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 05/2022 đến tháng 5/2023. Kết quả: Trong nhóm 48 BN được chẩn đoán xác định lao phổi có 29 BN có kết quả Xpert MTB/RIF trong đờm và dịch rửa phế quản dương tính. Kết quả Xpert MTB/RIF âm tính trong tất cả các BN không phải lao phổi. Xét nghiệm Xpert MTB/RIFTác giả chịu trách nhiệm trong nghiên cứu của chúng tôi có kết quả: độ nhạy (Se) 60,4%;Hà Mạnh Hùng độ đặc hiệu (Sp) 100%, giá trị dự đoán dương tính (PPV) 100%,Bệnh viện Phổi Hải Dương giá trị dự đoán âm tính (NPV) 85,3%.Email: hamanhhung128@gmail.com Kết luận: việc triển khai kỹ thuật xét nghiệm Xpert trong dịch tiết đường hô hấp để phát hiện vi khuẩn lao góp phầnNgày nhận bài: 25/8/2023 phát hiện bệnh nhân nghi lao.Ngày phản biện: 27/9/2023Ngày đồng ý đăng: 10/10/2023 Từ khóa: genexpert, nghi lao, lao phổi 1. ĐẶT VẤN ĐỀ lao, lao kháng thuốc và khuyến cáo áp dụng trong công tác phòng chống lao [2]. Với công Lao phổi là thể lao thường gặp nhất, chiếm nghệ này cho phép xác định vi khuẩn lao với độ81% trường hợp mắc lao ở Việt Nam, trong đó có nhạy rất cao là 81,6% theo Lee H.Y (2013) [3]. Từmột tỉ lệ không nhỏ là lao phổi AFB (-) [1]. Để chẩn năm 2011,Việt Nam đã bước đầu triển khai kỹđoán lao phổi cần tìm thấy vi khuẩn lao trong thuật GeneXpert để chẩn đoán bệnh lao và laocác bệnh phẩm hoặc có chẩn đoán mô bệnh học kháng thuốc Rifampicin4. Phương pháp này tìmcó tổn thương nang lao. Việc chẩn đoán lao phổi vi khuẩn lao dựa trên tích hợp 3 công nghệ: táchdựa vào bằng chứng vi sinh rất quan trọng vì việc gien, nhân gien và xác định gien [5]. Để đánh giálấy bệnh phẩm dễ dàng, tuy nhiên với các biện hiệu quả của kỹ thuật trong chẩn đoán lao phổipháp nhuôm soi thông thường độ nhạy thấp ở các bệnh nhân (BN) nghi lao hô hấp điều trịvì phải đòi hỏi nhiều vi khuẩn trong mẫu bệnh tại bệnh viện Bạch Mai chúng tôi tiến hành đềphẩm. Vì vậy các kỹ thuật cải tiến để phát hiện vi tài này nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiệu quảkhuẩn lao với độ nhạy cao ngày càng phát triển. của xét nghiệm genexpert trong chẩn đoán laoTháng 12/2010, WHO đã công nhận xét nghiệm phổi.GeneXpert là bước tiến đột phá trong phát hiệnTrang 166 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vnNGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 137 | TẬP 1 | 2023 | HÀ MẠNH HÙNG VÀ CỘNG SỰ 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP phế rửa quản làm xét nghiệm GeneXpert. 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: 2.3. Phương pháp nghiên cứuTrung tâm Hô hấp bệnh viện Bạch Mai từ tháng Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt5/2022 đến tháng 10/2023. ngang, tiến cứu kết hợp với hồi cứu. 2.2. Đối tượng nghiên cứu Lấy mẫu thuận tiện. Đối tượng nghiên cứu gồm các bệnh nhân 2.4. Các định nghĩa và tiêu chuẩn sửnghi lao phổi được điều trị tại Trung tâm Hô hấp dụng trong nghiên cứubệnh viện Bạch Mai từ tháng 5/2022 đến tháng5/2023 được làm XN genexpert trong đờm hoặc • Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định lao phổi[6]dịch rửa phế quản. Chẩn đoán xác định lao phổi khi có tổn 2.2.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên thương trên Xquang phổi nghi lao và một trongcứu 3 tiêu chuẩn sau: • Bệnh nhân tiến cứu: từ 1/8/2022 đến - Có bằng chứng về sự có mặt của vi khuẩn31/5/2023 lao trong bệnh phẩm lâm sàng như đờm, dịch phế quản, dịch dạ dày và các bệnh phẩm khác. - BN ≥ 16 tuổi - Có bằng chứng mô bệnh học tổn thương - Người nghi lao phổi có thể được xác định viêm laoqu ...