Đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tác nhánh lớn động mạch nội sọ có rung nhĩ

Bài viết Đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tác nhánh lớn động mạch nội sọ có rung nhĩ trình bày đánh giá kết quả và các biến chứng của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân rung nhĩ đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn động mạch sọ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tác nhánh lớn động mạch nội sọ có rung nhĩ TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học chào mừng 70 năm ngày truyền thống Bệnh viện TWQĐ 108 năm 2021 Đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp do tác nhánh lớn động mạch nội sọ có rung nhĩ The effect of mechanical thrombectomy in patients with large vessel occlusion stroke with atrial fibrillation Nguyễn Công Thành*, Nguyễn Văn Phương*, *Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Lê Văn Trường*, Nguyễn Trọng Tuyển*, **Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Nguyễn Văn Tuyến*, Lê Đình Toàn*, Lê Xuân Dương*, Phạm Thái Dũng**, Dương Hữu Bắc* Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả và các biến chứng của phương pháp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học ở bệnh nhân rung nhĩ đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn động mạch sọ. Đối tượng và phương pháp: Can thiệp lâm sàng, tự chứng. Tiến hành trên 121 bệnh nhân thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn động mạch sọ được can thiệp lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 6/2016 đến tháng 7/2017. Mô tả các đặc điểm chung, vị trí tắc mạch, điểm ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT score), điểm CHA 2DS2 - VASc, nguyên nhân rung nhĩ, tỷ lệ bệnh nhân có chỉ định dùng thuốc chống đông, thời gian can thiệp, kết quả tái thông, kết quả hồi phục thần kinh và tử vong sau 90 ngày, các biến chứng can thiệp và trong quá trình điều trị. Kết quả: Tuổi trung bình 64,7 ± 12,7 năm, nữ giới chiếm tỷ lệ 50,4%. Tắc động mạch não giữa 44,7%, tắc động mạch cảnh trong 44,6%; tắc động mạch thân nền 10,7%. Có 91,7% bệnh nhân có điểm ASPECTS ≥ 6 điểm. 59,6% bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim, 62% bệnh nhân có chỉ định dùng kháng đông bắt buộc. Tỷ lệ tái thông tốt (mTICI = 2b, 3) là 97,5%. Tỷ lệ hồi phục thần kinh tốt (mRS = 0 - 2) sau 90 ngày là 70,3%, tử vong 19,8%. Chảy máu nội sọ có triệu chứng 9,9%; di chuyển huyết khối 22,5%, rách động mạch não khi can thiệp 2,5%. Kết luận: Lấy huyết khối điều trị bệnh nhân rung nhĩ đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc nhánh lớn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 có tỷ lệ tái thông cao (97,5%), cải thiện tốt, hồi phục chức năng thần kinh, tỷ lệ biến chứng chảy máu nội sọ có triệu chứng vẫn trong giới hạn cho phép của thủ thuật can thiệp mạch não cấp cứu. Từ khóa: Thiếu máu não cấp, tắc nhánh lớn động mạch nội sọ, dụng cụ cơ học, rung nhĩ. Summary Objective: To evaluate the results and complications of mechanical thrombectomy (MT) in acute ischemic stroke (AIS) in patients by large vessel occlusion (LVO) with atrial fibrillation (AF). Subject and method: Clinical intervention, self-controlled studies 121 patients with AIS by LVO with AF, who's had  Ngày nhận bài: 02/01/2021, ngày chấp nhận đăng: 25/01/2021 Người phản hồi: Nguyễn Văn Phương, Email: hmu108@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 199 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021 used MT at 108 Military Central Hospital from 6/2016 to 7/2017. Description of general characteristics, location of cerebral occlusion, interval of time from onset to revascularization, ASPECTS score, outcome after intervention and complications. Result: The average age was 64.7 ± 12.7 years old, 49.6% men. Occlusions were located in the middle cerebral artery M1 (39.7%), internal carotid artery (44.6%) and basilar arteries (10.7%). Mainly ASPECTS score from 6 point were 91.7%. Non-valvular AF was 59.6%. 62% patients who had high risk in predicting stroke (CHA2DS2 - VASc score ≥ 2 (male) or ≥ 3 (female)) sustained antithrombotic therapy. Good reperfusion (mTICI = 2b, 3) accounted for 97.5%. The good function recovery (mRS = 0 - 2) after 90 days was 70.3%, mortality were 19.8%. The most common complications were symptomatic intracranial haemorrhage (9.9%), embolization to previously uninvolved territory 22.5% and vessel dissection in 5 patients (2.5%). Conclusion: MT in AIS in patient by LVO with AF at 108 Military Central Hospital had a high rate good reperfusion, improved good neurological function and had complication of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) still within the acceptable range for an emergency intervention procedure. Keywords: Acute ischemic stroke, mechanical thrombectomy, large vessel intracranial occlusion, atrial fibrillation. 1. Đặt vấn đề ...