Đánh giá hiệu quả điều trị đau thần kinh thắt lưng mạn tính bằng sóng cao tần và steroid qua lỗ liên hợp

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng mạn tính bằng 2 phương pháp sóng cao tần và phong bế rễ thần kinh bằng steroid qua lỗ liên hợp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng, 36 trường hợp bệnh nhân đau rễ thần kinh mạn tính được điều trị đồng thời bằng 2 phương pháp sóng cao tần và steroid qua lỗ liên hợp tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 01/2022 đến tháng 01/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị đau thần kinh thắt lưng mạn tính bằng sóng cao tần và steroid qua lỗ liên hợpTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.2044Đánh giá hiệu quả điều trị đau thần kinh thắt lưng mạntính bằng sóng cao tần và steroid qua lỗ liên hợpThe effectiveness of transforaminal pulsed radiofrequency and steroidinjection in the management of chronic lumbar radicular painLê Viết Thắng, Đỗ Trọng Phước, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhBùi Hoàng Tuấn DũngTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng mạn tính bằng 2 phương pháp sóng cao tần và phong bế rễ thần kinh bằng steroid qua lỗ liên hợp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp không đối chứng, 36 trường hợp bệnh nhân đau rễ thần kinh mạn tính được điều trị đồng thời bằng 2 phương pháp sóng cao tần và steroid qua lỗ liên hợp tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 01/2022 đến tháng 01/2023. Kết quả: Điểm VAS sau can thiệp 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng lần lượt là 5 ± 1,3; 3,4 ± 1,3; 3,1 ± 1; 3,3 ± 0,8 giảm đáng kể so với điểm VAS trước can thiệp 7,2 ± 0,7. ODI sau can thiệp 1 tháng và 6 tháng lần lượt là 31,4 ± 9,2, 25,5 ± 8,4 cải thiện rõ rệt so với ODI trước can thiệp 60,4 ± 10,3. Ghi nhận một trường hợp yếu chi thoáng qua trong nghiên cứu. Kết luận: Ứng dụng sóng cao tần và phong bế rễ thần kinh bằng steroid qua lỗ liên hợp trong điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng mạn tính là phương pháp bước đầu cho thấy tính hiệu quả và an toàn. Từ khoá: Đau rễ thần kinh thắt lưng mạn tính, sóng cao tần, tiêm steroid qua lỗ liên hợp.Summary Objective: The aim of the study was to evaluate the effectiveness of combination two procedures: transforaminal pulsed radiofrequency and steroid injection for the management of patients with chronic lumbar radicular pain. Subject and method: Non-randomized intervention study of 36 patients with chronic low back pain and radiculopathy treated by a percutaneous radiofrequency denervation and transforaminal steriod injection from 01/2022 to 01/2023 at Department of Neurosurgery, University Medical Center in Ho Chi Minh city. Result: At 1 week, 1 month, 3 months and 6 months post-procedure follow-up, the VAS score (5 ± 1.3, 3.4 ± 1.3, 3.1 ± 1; and 3.3 ± 0.8) were significantly lower than pre- procedure VAS score (7.2 ± 0.7). Post-procedure ODI at 1 month (31.4 ± 9.2) and 6 months (25.5  8.4) were significantly better than pre-procedure (60.4 ± 10.3). One transient motor weekness was observed in the study. Conclusion: Transforaminal pulsed radiofrequency and steroid injection combination could be use as a efficiency and safety method in the treatment of carefully selected patients with the chronic lumbar radicular pain. Keywords: Chronic lumbar radicular pain, radiofrequency ablation, transforaminal steroid injection.Ngày nhận bài: 27/5/2023, ngày chấp nhận đăng: 30/6/2023Người phản hồi: Lê Viết Thắng, Email: thang.lv@umc.edu.vn - Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 15JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.20441. Đặt vấn đề Hiện tại chưa có nhiều nghiên cứu trên thế giới về vấn đề này nên chúng tôi thực hiện phương pháp Đau rễ thần kinh thắt lưng là một trong những này trong điều trị đau thần kinh thắt lưng mạn tínhnguyên nhân hàng đầu ảnh hưởng nghiêm trọng nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, biến chứng khiđến chất lượng cuộc sống, làm giảm năng suất lao thực hiện đồng thời hai kỹ thuật trên.động và tăng chi phí chăm sóc sức khỏe. Hơn 80%dân số trên toàn thế giới đã từng trải qua đau thắt 2. Đối tượng và phương pháplưng ít nhất một lần trong đời [1]. Đau rễ thần kinhthắt lưng mạn tính khi thời gian đau kéo dài từ 3 2.1. Đối tượngtháng trở lên, nếu dưới 3 tháng gọi là đau cấp tính. Tất cả bệnh nhân lâm sàng biểu hiện đau rễTrong số những người đau thắt lưng cấp tính, thần kinh mạn tính được điều trị bằng 2 phươngkhoảng 2% đến 34% sẽ trở thành đau mạn tính. pháp sóng cao tần và phong bế rễ thần kinh bằngBệnh nhân có thể chỉ đau thắt lưng đơn thuần hoặc steroid qua lỗ liên hợp tại Bệnh viện Đại học Y Dượcđi kèm những triệu chứng đau rễ thần kinh: Tê, buốt, Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2022 đến hếtđau bỏng rát liên quan phân bố rễ thần kinh, cảm tháng 01/2023.giác đau tăng khi vận động, giảm phản xạ gân Tiêu chuẩn chọn mẫu: Người lớn từ 18 tuổi trởxương, yếu cơ phân bố theo rễ… Có nhiều nguyên lên; đau thắt lưng kèm đau rễ thần kinh kéo dài từnhân gây đau rễ thần kinh thắt lưng mạn tính, trong 18 tuần trở lên; không đáp ứng với điều trị bảo tồnđó nguyên nhân thường gặp nhất là nhóm bệnh lý khi điều trị giảm đau bằng thuốc không hiệu quảthoái hóa cột sống thắt lưng. Nguyên nhân có thể sau 12 tuần; hình ảnh chèn ép rễ thần kinh dựa vàoxuất phát từ thoái hóa khối khớp bên, khớp cùng MRI cột sống thắt lưng phù hợp với triệu chứng trênchậu, hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ lâm sàng, chưa có chỉ định phẫu thuật ngoại khoa,thần kinh, trượt cột sống… không có tổn thương khối choán chỗ như u, nhiễ ...