Đánh giá hiệu quả điều trị giãn tĩnh mạch hiển bằng phương pháp sử dụng laser nội mạch

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá sự an toàn và hiệu quả sớm của phương pháp laser nội tĩnh mạch trong điều trị giãn tĩnh mạch hiển. Nghiên cứu thực hiện trên 70 trường hợp giãn tĩnh mạch hiển được điều trị bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch. Các bệnh nhân này được theo dõi 1 tuần - 6 tháng để đánh giá hiệu quả và các biến chứng sau điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị giãn tĩnh mạch hiển bằng phương pháp sử dụng laser nội mạchY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH HIỂNBẰNG PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG LASER NỘI MẠCHNguyễn Văn Việt Thành*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá sự an toàn và hiệu quả sớm của phương pháp laser nội tĩnh mạch trong điều trị giãntĩnh mạch hiển.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả 70 trường hợp giãn tĩnh mạch hiển được điều trị bằng phương pháplaser nội tĩnh mạch. Các bệnh nhân này được theo dõi 1 tuần – 6 tháng để đánh giá hiệu quả và các biếnchứng sau điều trị.Kết quả: Tất cả các trường hợp đều có tĩnh mạch hiển tắc nghẽn hoàn toàn và teo nhỏ sau điều trị, không cótrường hợp biến chứng nào được ghi nhận.Bàn luận: Phương pháp laser nội tĩnh mạch là một phương pháp an toàn, hiệu quả cao trong điều trị giãntĩnh mạch.Từ khóa: suy tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch, điều trị laser nội tĩnh mạchABSTRACTEFFECTIVENESS OF ENDOVENOUS LASER ABLATIONIN TREATING THE INCOMPETENT SAPHENOUS VEINNguyen Van Viet Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 17 - 24Objective: To assess the safety and preliminary efficacy of endovenous laser treatment in eliminating theincompetent saphenous vein.Methods: 70 patients with reflux at the saphenous vein were treated endovenously in a descriptive study.Patients were evaluated at 1 week and at 1, 6 months to determine efficacy and complications.Results: Complete occlusion and retraction of treated saphenous vein in all patients were observed duringpostoperative period. There have been no other minor or major complications.Conclusion: Endovenous laser treatment is a highly effective procedure for eliminating saphenous venousreflux in varicose veins.Keywords: vein insufficiency, varicose vein, endovenous laser ablation, endovenous laser treatmentta. Tại Châu Âu, người ta ước tính khoảng 35%MỞ ĐẦUsố người làm việc và 50% số người nghỉ hưuGiãn tĩnh mạch là một bệnh lý được biết đếnmắc bệnh suy – giãn tĩnh mạch(5). Theo mộthằng ngàn năm nay, gắn liền với lịch sử nhânnghiên cứu trên 24 quận huyện tại thành phốloại. Cách đây khoảng 1500 trước Công nguyên,Hồ Chí Minh, khoảng 40,4 % người trên 50 tuổigiãn tĩnh mạch đã được ghi chép trong y vănbị suy tĩnh mạch chi dưới, với tỷ lệ nữ gấp 3,2bằng giấy cói của người Ai Cập cổ đại(3,16). Hiệnlần so với nam(4). Bệnh có thể để lại những hậunay, giãn tĩnh mạch là bệnh lý khá thường gặp ởquả nặng nề gây tử vong hoặc mất khả năng laocác nước phát triển và ngày càng nhiều ở nước* Bộ môn Ngoại Tổng Quát – Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Khoa Lồng ngực – Mạchmáu – Bướu cổ BV Bình DânTác giả liên lạc: BS. Nguyễn Văn Việt Thành ĐT: 0977903015 Email: nguyenvanvietthanh@gmail.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 201217Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012động. Chi phí cho điều trị và chăm sóc của bệnhkhá tốn kém, chiếm 1,5% - 2% tổng ngân sách ytế(5,14). Tại Việt Nam, bệnh lý giãn tĩnh mạch chidưới ngày càng được quan tâm nhiều hơn.Từ thập kỉ 90 cuối thế kỉ XX trở lại đây,nhiều phương pháp mới như can thiệp nộimạch, phẫu thuật nội soi ra đời đã làm thay đổimột số quan điểm trong điều trị bệnh lý giãntĩnh mạch. Đây là những phương pháp điều trịít xâm lấn, hiệu quả cao, thời gian lành bệnhngăn, giúp người bệnh mau chóng trở lại vớisinh hoạt, công việc thường ngày. Ngày nay,trong điều trị, người ta không chỉ chú trọng đếnviệc chữa khỏi bệnh mà còn quan tâm đến yếutố thẩm mỹ, hạn chế tối đa sự tàn phá nhằmđem lại một chất lượng cuộc sống tốt nhất chongười bệnh(20). Laser nội tĩnh mạch là mộtphương pháp điều trị nội mạch dùng nănglượng ánh sáng laser phát ra từ sợi quang đượcluồn trong lòng tĩnh mạch làm cháy nội mạctĩnh mạch gây tắc tĩnh mạch suy – giãn mấtchức năng. Phương pháp này cho kết quả thànhcông cao, khoảng 97 – 98% và ít tai biến(13,14,23, 22).Giãn tĩnh mạch hiển và có dòng trào ngượctrên siêu âm doppler(7,15,18,23,24,30).Đường kính thân tĩnh mạch hiển ≥ 5mm(17,23).Tiêu chuẩn loại trừNhững bệnh nhân giãn tĩnh mạch nôngnhưng lại kèm theo các vấn đề sau:Huyết khối tĩnh mạch sâu(23,7,15,18,30).Huyết khối tĩnh mạch hiển đoạn gần quai.Dị dạng động – tĩnh mạch(7,15,18, 23).Giãn nhánh tĩnh mạch nông nhưng tĩnhmạch hiển không suy – giãn.Tĩnh mạch hiển giãn ngoằn ngoèo không thểluồn guide wire(7,18).Bệnh nhân có thai và đang cho conbú(7,15,18,30).Cỡ mẫuCỡ mẫu nghiên cứu được tính theo côngthức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ:n  Z21 / 2p  (1 d 2Trong đó:Mục tiêu nghiên cứun: cỡ mẫu tối thiểu phải cóỨng dụng kỹ thuật, chỉ định của phươngpháp laser nội mạch trong điều trị giãn tĩnhmạch hiển.z = 1,96 với độ tin cậy 95%Đánh giá kết quả của phương pháp laser nộimạch trong điều trị giãn tĩnh mạch hiển.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUp = 0,97 là tỷ lệ thành công theo y văn củaph ...