Đánh giá hiệu quả điều trị một số bệnh lý tại não và u não ở trẻ em bằng dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch Mai

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị một số u não và bệnh lý sọ não ở trẻ em bằng dao gamma quay (rotating gamma knife, RGK) tại Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, Việt nam. Nghiên cứu thực hiện trên 67 bệnh nhi (≤ 15 tuổi) được chẩnđoán u não và một số bệnh lý sọ não, có chỉ định xạ phẫu bằng RGK từ 7/2007 đến 07/2013 tại Bệnh viện BạchMai, Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị một số bệnh lý tại não và u não ở trẻ em bằng dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch MaiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014ĐÁNHGIÁHIỆUQUẢĐIỀUTRỊMỘTSỐBỆNHLÝTẠINÃOVÀUNÃOỞTRẺEMBẰNGDAOGAMMAQUAYTẠIBỆNHVIỆNBẠCHMAIMaiTrọngKhoa*,TrầnĐìnhHà*,PhạmCẩmPhương*,NguyễnĐứcLuân*,LêChínhĐại*TÓMTẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị một số u não và bệnh lý sọ não ở trẻ em bằng dao gamma quay(RotatingGammaKnife,RGK)tạiBệnhviệnBạchMai,HàNội,Việtnam.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Môtảkếtquảlâmsàngtrên67bệnhnhi(≤15tuổi)đượcchẩnđoánunãovàmộtsốbệnhlýsọnão,cóchỉđịnhxạphẫubằngRGKtừ7/2007đến07/2013tạiBệnhviệnBạchMai,ViệtNam.Kếtquảnghiêncứu:Tuổitrungbình:10,5tuổi,tuổithấpnhấtlà4,caonhấtlà15.Tỉlệnam/nữlà:1,8.Trongđó:dịdạngđộngtĩnhmạchnão22,4%;utuyếntùng16,4%;utếbàosao7,5%;umáuthểhang6,0%;umàngnãothất6,0%.73,1%ngườibệnhcótriệuchứngđauđầu;53,7%ngườibệnhbuồnnôn,nôn;25,4%cogiật;20,9%ngườibệnhyếunửangười;6%ngườibệnhcóhộichứngtiểunão.Vịtríu:Vùngtrán‐tháidươnghaibên:56,7%;trongnãothất:6%;uvùngthânnão:7,5%.Kíchthướcutrungbình:2,13±1,24cm.Liềuxạphẫuthayđổituỳtheovịtrívàbảnchấtu,liềutrungbình14,4Gy,thấpnhấtlà8Gy,caonhấtlà20Gy.Tỷlệđạtđápứngtốtvàkhỏibệnhgặpởnhómdịdạngđộngtĩnhmạchnãovàunguyênbàothầnkinhbậcthấp.Cáckhốiusọhầuđápứngkémhơnvớixạphẫu.Chođếnnay,55ngườibệnh(82,1%)cảithiệntriệuchứnglâmsàngrõrệt:giảmđauđầu,giảmbuồnnôn,giảmkíchthướckhốiu.12ngườibệnh(17,9%)đãtửvongvìkhốiutiếptụctiếntriểnsauđiềutrị.Kếtluận:XạphẫubằngRGKđểđiềutrịchocácngườibệnhunãovàbệnhlýsọnãochotrẻemlàbiệnphápđiềutrịcóhiệuquả,antoàn.ABSTRACTEVALUATINGTHEEFFICACYOFROTATINGGAMMAKNIFE(RGK)INTHETREATMENTOFINTRACRANIALDISEASESANDBRAINTUMORSINCHIDRENATBACHMAIHOSPITALMaiTrongKhoa,TranDinhHa,PhamCamPhuongNguyenDucLuan,LeChinhDai*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:366–374Objective:ToevaluatethetreatmentoutcomesofpediatricbraintumorsandintracranialdiseasesbyusingtheRotatingGammaKnife(RGK)atBachMaiHospital,Hanoi,VietNam.Patients and Method: a prospective clinical interventions in 67pediatric patients ( ≤ 15 years) werediagnosedwithbraintumorsorintracranialdiseasesandthentheyweretreatedwiththeRGKfromJuly2007toJuly2013atBachMaiHospital,Vietnam.Results:Averageagewas10.5yearsold.Agesatthetimeofradiosurgeryrangedfrom4(youngest)to15(oldest). The male/female ratio: 1.8. In our study, 67 patients including arteriovenous malformations (AVM)22.4%; pineal tumors 16.4%;astrocytoma 7.5%; cavernoma 6.0%; ependynoma 6,0%. Clinical symptoms:headache:73.1%;nausea,vomiting:53.7%;convulsions:25.4%;hemiplegia:20.9%;cerebellarsyndrome:6%ofthestudypopulation.Tumorlocation:frontal‐temporalsides:56.7%;intraventricular6.0%;brainstem7.5%.*BệnhviệnBạchMaiTácgiảliênlạc:TS.BS.PhạmCẩmPhương;366ĐT: 0983920778,Email:camphuongmd@yahoo.comChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcThemediantumorsizewas2.13±1.24cm(0.6–4.1cm).Themedianprescribeddosewasvaried(dependingonthenatureandthelocationofthetumor):14.4Gy;min:8Gy,max20Gy.Arteriovenousmalformationsandlowgradeneuroblastomagroupshadgoodresponse.Craniopharyngiomashadworseresponserateswithradiosurgery.Sofar,55patients(82.1%)haveimprovedclinicalsymptomsremarkably:wenotedareleaseofheadache,nauseaandareductioninthetumorsize.12patients(17.9%)diedduetoprogressivetumoraftertreatment.Conclusions: RGK radiosurgery is effective and safe for treating brain tumors and some intracranialdiseasesinchildren.ĐẶTVẤNĐỀUnãolàmộttrongnhữngbệnhungthưhaygặpởtrẻem,đứnghàngthứhaisauungthưcủahệthốngtạo máu (bệnhbạch cầu). Unão làsựtăngsinhbấtthườngcủacáctếbàothầnkinh,tếbàohìnhsao,tếbàoítđuôigai,nguyêntuỷbàothần kinh. U não có thể nguyên phát hoặc thứphátdodicănungthưtừnơikhácđếnnão.Tùythuộcvàovịtrí,kíchthước,bảnchấtcủakhốiumàphươngphápđiềutrịunãonguyênphátcóthểlàphẫuthuật,xạtrị,hóatrị.VớisựgiúpđỡcủacácđồngnghiệpnướcMỹ,Úc,ThụyĐiển…Bệnh viện Nhi Trung ương và Bệnh viện BạchMaiđãcùnghợptácvàxâydựngcácphácđồxạtrịunãovàmộtsốbệnhungthưkhácởtrẻem.Ngàynaycùngvớisựpháttriểncủayhọc,nhiềuloạimáyxạtrị,phư ...