Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn nuốt ở bệnh nhân nhồi máu não bằng phương pháp phục hồi chức năng kết hợp liệu pháp Biofeedback

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn nuốt ở bệnh nhân nhồi máu não bằng phương pháp phục hồi chức năng kết hợp với liệu pháp Biofeedback. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi đã đánh giá 41 bệnh nhân (n=41) nhồi máu não lần đầu, Glasgow ≥ 10 điểm, có rối loạn nuốt với MASA ≤ 177 điểm trong khoảng thời gian từ tháng 10/2018 đến tháng 3/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn nuốt ở bệnh nhân nhồi máu não bằng phương pháp phục hồi chức năng kết hợp liệu pháp Biofeedback TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 482 - th¸ng 9 - sè 1 - 2019 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NUỐT Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG KẾT HỢP LIỆU PHÁP BIOFEEDBACK Bùi Thị Hồng Thúy1, Nguyễn Trọng Lưu1, Dương Thị Kiều1TÓM TẮT Rối loạn nuốt là vấn đề thường gặp ở bệnh nhân sau đột quỵ não do suy yếu hoặc mất kiểm 65 Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn nuốtở bệnh nhân nhồi máu não bằng phương pháp phục soát thần kinh đối với khoang miệng, hầu họng,hồi chức năng kết hợp với liệu pháp Biofeedback. Đối thực quản với tỷ lệ mắc từ 42-81%. Bệnh nhântượng và phương pháp: Chúng tôi đã đánh giá 41 bị rối loạn nuốt có thể biểu hiện các triệu chứng:bệnh nhân (n=41) nhồi máu não lần đầu, Glasgow ≥10 điểm, có rối loạn nuốt với MASA ≤ 177 điểm trong tồn đọng thức ăn trong miệng, thời gian vậnkhoảng thời gian từ tháng 10/2018 đến tháng 3/2019. chuyển thức ăn trong miệng và thực quản tăng,Đánh giá dựa trên các chỉ tiêu về mức độ rối loạn liệt hầu họng do đó có thể gây ra các biến chứngnuốt, thời gian can thiệp, sự cải thiện mức độ rối loạn viêm phổi, hít sặc, suy dinh dưỡng [1, 2, 3, 4].nuốt sau điều trị, có hay không các biến chứng viêm Việc chẩn đoán và điều trị sớm rối loạn nuốtphổi, hít sặc. Kết quả: Có sự cải thiện đáng kể về mức làm giảm biến chứng, giảm tỷ lệ tử vong, rútđộ rối loạn nuốt sau thời gian điều trị từ 5 đến 15ngày, không có trường hợp nào xảy ra biến chứng ngắn thời gian nằm viện và giảm chi phi y tế.viêm phổi và hít sặc. Điều trị rối loạn nuốt được miêu tả y văn đầu Từ khóa: đột quỵ não, phục hồi chức năng, rối tiên vào giữa những năm 1970 sau đó đến đầuloạn nuốt, Biofeedback những năm 1990 đã có nhiều phương pháp điều trị khác nhau phát triển một cách mạnh mẽ. CóSUMMARY rất nhiều chiến lược cũng như phương pháp điều ASSESS THE EFFICACY OF SWALLOWING trị rối loạn nuốt được đưa ra bao gồm các REHABILITATION PROGRAM COMBINED phương pháp bù trừ, các kỹ thuật phục hồi chức WITH BIOFEEDBACK IN PATIENTS WITH năng, can thiệp xâm nhập và điều trị ngoại khoa. POST ISCHEMIC STROKE DYSPHAGIA Trong đó, bằng các nghiên cứu thực nghiệm lâm Objective: Assess the efficacy of swallowing sàng phục hồi chức năng (PHCN) nuốt được xemrehabilitation program combined with Biofeedback inpatients with post ischemic stroke dysphagia. là một phương pháp điều trị an toàn và đem lạiMaterials and methods: We evaluated a total of 41 hiệu quả cao cho người bệnh giúp ngăn ngừapatients (n=41) suffer from the first ischemic stroke các biến chứng từ đó giảm tỷ lệ tử vong mộtwith Glasgow ≥ 10 points, sallowing disorder MASA ≤ cách đáng kể [5, 6, 7].177 points, who were admitted to our medical Tại Việt Nam, việc nghiên cứu về vấn đề điềuinstitution between October of 2018 and March of trị rối loạn nuốt sau đột quỵ não còn rất mới mẻ,2019. In these patients, the efficacy outcomemeasures were improved in MASA, occurred or not chủ yếu đề cập đến các phương pháp sàng lọcpneumonia. Results: There were significant changes in và chẩn đoán mức độ rối loạn nuốt. Việc đánhthe improvements of sallowing disorder from five to giá hiệu quả các phương pháp can thiệp điều trịfifteen days treatment, there was not any cases with phục hồi chức năng hầu như chưa được nghiênpneumonia in our series. cứu. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh Keywords: Stroke, Rehabilitation, Swallowing giá hiệu quả điều trị rối loạn nuốt ở bệnh nhândisorders, Dysphasia, Biofeedback sau nhồi máu não bằng phương pháp phục hồiI. ĐẶT VẤN ĐỀ chức năng kết hợp liệu pháp Biofeedback” Đột quỵ được coi là nguyên nhân hàng thứhai gây tử vong sau ung thư và đứng hàng thứ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUnhất gây ra các khuyết tật ở người trưởng thành, 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 41 bệnhdẫn đến chi phi y tế cao, để lại nhiều gánh nặng nhân sau đột quỵ nhồi máu não thu dung tạicho gia đình và xã hội [8]. Khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2018 đến tháng 3/2019 theo các tiêu chuẩn bệnh nhân bị bệnh1Bệnh viện TƯQĐ 108 lần đầu, rối loạn nuốt với MASA ≤ 177, tri giácChịu trách nhiệm chính: Bùi Thị Hồng Thúy Glasgow ≥ 10 điểm, đồng ý tham gia nghiênEmail: bththuybv108@gmail.com cứu. Nghiên cứu loại trừ các bệnh nhân nhồiNgày nhận bài: 9.6.2019 máu não có suy hô hấp phải đặt nội khí quản,Ngày phản biện khoa học: 12.8.2019 bệnh nhân nhồi máu não tái phát, tổn thươngNgày duyệt bài: 19.8.2019 255 vietnam medical journal n01 - ...