Đánh giá hiệu quả điều trị tăng bạch cầu bằng phương pháp mới chiết tách tế bào với máy tự động

Bạch cầu cao là một biến chứng nguy hiểm của bệnh lý huyết học ác tính, kiểm soát tình trạng này đòi hỏi một phương pháp nhanh chóng và hiệu quả bên cạnh hóa trị liệu. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của kỹ thuật chiết tách bạch cầu bằng máy tự động trong những trường hợp bạch cầu cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị tăng bạch cầu bằng phương pháp mới chiết tách tế bào với máy tự độngYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013NghiêncứuYhọcĐÁNHGIÁHIỆUQUẢĐIỀUTRỊTĂNGBẠCHCẦUBẰNGPHƯƠNGPHÁPMỚICHIẾTTÁCHTẾBÀOVỚIMÁYTỰĐỘNGHoàngNguyênKhanh*,HuỳnhĐứcVĩnhPhú*,HuỳnhNghĩa**,PhanThịXinh**,PhùChíDũng*,NguyễnTấnBỉnh*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Bạchcầucaolàmộtbiếnchứngnguyhiểmcủabệnhlýhuyếthọcáctính.Kiểmsoáttìnhtrạngnàyđòihỏimộtphươngphápnhanhchóngvàhiệuquảbêncạnhhóatrịliệu.NghiêncứunàynhằmđánhgiáhiệuquảcủakỹthuậtchiếttáchbạchcầubằngmáytựđộngtrongnhữngtrườnghợpbạchcầucaoPhươngphápnghiêncứu:Nghiêncứutiếncứu,môtảloạtcacáctrườnghợpbạchcầucaođượcchiếttáchtếbàotạibệnhviệnTruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCM1/6/2011đến1/6/2012.Kếtquả:Chúngtôiđãtiếnhànhkỹthuậtnàytrên30bệnhnhânvới48chukỳchiếttách.Tuổitrungbìnhtrongnghiêncứulà27,95.Có2trườnghợptrẻemđượctiếnhànhkỹthuậtnày.Sốlượngbạchcầutrungbìnhlúcchẩnđoánlà379,46x109/L.Chủyếulàcácbệnhnhânđượcchẩnđoánbạchcầumạndòngtủy(chiếm50%).Có43,3%bệnhnhâncóbiểuhiệnlấpmạch,chủyếulàtổnthươngphổi.Sốlượngbạchcầusauchiếttáchgiảmrõrệt.Nhómbạchcầucấpcómứcđộgiảmbạchcầunhiềuhơnsovớinhómbạchcầumạndòngtủy.BiếnchứngthườnggặpnhấtlàhạCanximáucótriệuchứng.Kếtluận:Phươngphápchiếttáchcóthểápdụngrộngrãitrongnhữngtrườnghợpbạchcầucaovớihiệuquảtốtvàítbiếnchứng,Từkhóa:chiếttáchbạchcầu,bạchcầucao,lấpmạch,hộichứnglygiải.ABSTRACTASSESSMENTOFTHERAPEUTICLEUKAPHERESISINHYPERLEUKOCYTICPATIENTSHoangNguyenKhanh,HuynhDucVinhPhu,HuynhNghia,PhanThiXinh,PhuChiDung,NguyenTanBinh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐No5‐2013:259‐264Introduction:Hyperleukocytosisisaseverecomplicationofmalignanthematologicdiseaseswhichrequiresimmediate and effective treatment in addition to chemotherapy. In this study, we aimed to access results oftherapeuticleukapheresisinhyperleukocyticpatients.Methods:Prospective case series study from June 1st, 2011 to June 1st, 2012 in Blood Transfusion andHematologyHospital,HoChiMinhCity.Results:Thirtypatientswith48leukapheresiscycleswereanalyzed.Patient’smeanagewas27.95years.Therewere2childrenpatientsreceivingthistreatment.Atdiagnosis,themeanabsoluteWBCcountwas379.46x 109/L. Most of them (50%) were diagnosed as chronic myeloid leukemia. Leukostasis, mostly involvingrespiratory system, occurred in 43.3%. The WBC count significantly reduced after leukapheresis. The acuteleukemia group had better decrease of WBC count than the group of chronic myeloid leukemia. The mostcomplicationofleukapheresiswashypocalcemiawhichwasmanagedwithintravenouscalciumsupplements.Conclusion: Therapeutic leukapheresis was applied broadly in hyperleukocytosis patients with goodefficiencyandsafety.*BệnhviệnTruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCM. **BộmônHuyếthọc,ĐạihọcYDượcTPHCM.Tácgiảliênlạc:BS.HoàngNguyênKhanh ĐT:0908325306 Email:bskhanhtmhh@gmail.comChuyênĐềTruyềnMáu–HuyếtHọc259NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*Số5*2013Keyword:leukapheresis,Hyperleukocytosis,Leukostasis,tumorlysissyndrome.ĐẶTVẤNĐỀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUBạchcầucaotrongcácbệnhlýhuyếthọcáctính thường được xác định khi số lượng bạchcầutrên100x109/L.Tìnhtrạngnàythườngliênquanđếntỷlệtửvongvàbiếnchứngrấtcao(1).Nguyên nhân chính là do nguy cơ tắc nghẽnmạch máu, hội chứng ly giải và đông máu nộimạchlantỏa.Từđólàmtổnhạinhiềucơquantrongcơthểnhưhệthầnkinhtrungương,thận,hôhấp,timmạch…Tầnsuấtbạchcầucaodaođộng trong khoảng 5% đến 13% ở bệnh nhânbạchcầucấpdòngtủyngườilớn,10%đến30%ở bệnh nhân bạch cầu cấp dòng lympho, 12%bệnhnhânngườilớnvà60%ởbệnhnhântrẻemmắcbệnhbạchcầumãndòngtủy(3,6).PhươngphápnghiêncứuBạchcầucaolàmộtcấpcứuhuyếthọc,tuynhiênviệckiểmsoátbạchcầucaokhôngphảidễdàng.Phươngphápđầutiênđượcsửdụnglà hóa trị liệu giảm bạch cầu tích cực. Thếnhưngcóthểkéotheonhữngrốiloạnchuyểnhóa nặng nề sau đó. Quan trọng nhất là hộichứng ly giải và rối loạn điện giải. Phươngphápchiếttáchtếbàođãgiảiquyếtphầnnàokhó khăn này, giúp đạt được mục tiêu giảmbạch cầu nhanh nhất và tính an toàn cao.Chính vì thế, đây là phương pháp được đưathànhđiềutrịchuẩntrongnhữngtrườnghợpbạchcầucaoởnhiềunướctrênthếgiới.TạiViệtNam,mộtsốbáocáoứngdụngkỹthuật này trong điều trị những trường hợpbạchcầucaotrongbệnhlýhuyếthọcáctính(8).Từ năm 2008, bệnh viện Truyền Máu HuyếtHọc TP.HCM đã bắt đầu áp dụng phươngphápchiếttáchtếbàovớimáytựđộngvàđếnnăm2011đượcđưavàochỉđịnhchuẩntrongnhững bệnh nhân biểu hiện bạch cầu cao lúcchẩn đoán. Chúng tôi thực hiện nghiên cứunày nhằm đánh giá hiệu quả bước đầu củaphươngphápnàynhằmtạocơsởđểtriểnkhairộngrãitrongtươnglai.260Tiếncứu,môtảloạtca.ĐịađiểmnghiêncứuKhoa hồi sức cấp cứu – bệnh việnTruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCM.ThờigiannghiêncứuTừ1/6/2011đến1/6/2012.DânsốnghiêncứuCácbệnhnhânđượcchẩnđoánbạchcầucaođượcnhậpkhoacấpcứubệnhviệnTruyềnMáuHuyếtHọcTP.HCMTiêuchuẩnchọnmẫuBệnh nhân được chẩn đoán tăng bạch cầuvới:‐Bạchcầucao có triệu chứng của tắc mạch(nhưrốiloạntrigiác,tắcmạchnão,xuấthuyếtvõngmạc,thuyêntắcphổi,phùgaithị,tắcmạchdươngv ...