Đánh giá hiệu quả điều trị tiêu chảy cấp do Rotavirus bằng racecadotril ở bệnh nhi dưới 6 tuổi điều trị tại Khoa Nhi, Bệnh viện Quân y 103

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá tác dụng của racecadotril trong điều trị tiêu chảy cấp do Rotavirus ở trẻ em. Bài viết nghiên cứu lâm sàng 57 bệnh nhi từ 6 tháng - 5 tuổi bị tiêu chảy cấp do Rotavirus.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá hiệu quả điều trị tiêu chảy cấp do Rotavirus bằng racecadotril ở bệnh nhi dưới 6 tuổi điều trị tại Khoa Nhi, Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TIÊU CHẢY CẤP DOROTAVIRUS BẰNG RACECADOTRIL Ở BỆNH NHI DƢỚI 6 TUỔIĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI, BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Lương Cao Đồng*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá tác dụng của racecadotril trong điều trị tiêu chảy cấp (TCC) do Rotavirusở trẻ em. Phương pháp: nghiên cứu lâm sàng 57 bệnh nhi (BN) từ 6 tháng - 5 tuổi bị TCC doRotavirus. BN được phân loại ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm 1 gồm 30 trẻ, điều trị bằng phácđồ thông thường; nhóm 2 gồm 27 trẻ, điều trị bằng phác đồ thông thường kết hợp racecadotril.So sánh số lần tiêu chảy trung bình/ngày, mức độ mất nước và thời gian tiêu chảy cả đợt giữa2 nhóm. Kết quả: số lần tiêu chảy trung bình/ngày sau 24 giờ, 48 giờ ở nhóm dùngracecadotril giảm so với nhóm chứng. Thời gian tiêu chảy trong cả đợt của nhóm dùngracecadotril ngắn hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng. Sau 24 giờ và 48 giờ điều trị,ở nhóm điều trị bằng racecadotril, tỷ lệ BN hết mất nước hoặc chỉ còn mất nước nhẹ tăng có ýnghĩa so với nhóm chứng.* Từ khóa: Tiêu chảy cấp; Bệnh nhi; Rotavirus; Racecadotril.Evaluation of Effect of Racecadotril on Treatment of AcuteDiarrhea Caused by Rotavirus in Patients under 6 Years at PediatricDepartment, 103 HospitalSummaryObjectives: To evaluate the efficacy of racecadotril on treatment of pediatric patients withRotavirus diarrhea. Methods: The randomized controlled clinical trial involving 57 pediatricpatients (from 6 months to 5 years of age) with Rotavirus diarrhea. 30 treated patients withtraditional method (group 1) and 27 treated with traditional method plus racecadotril (group 2).The major outcome measures (numbers of stool output, dehydration levels, mean duration ofdiarhhea) were compared between the groups. Results: Patients in group 2 decreased thenumbers of stool passed after 24 hours and 48 hours treated with racecadotril comparing withthat of patients in group 1. In addition, the mean durations of diarrhea for the patients of group 2were significantly less than those for the patients in group 1. After 24 hours and 48 hours oftreatment with racecadotril, the rate of patients with non-dehydration and mild dehydration ingroup 2 were significantly higher than that of patients in group 1.* Key words: Acute diarrhea; Pediatric patients; Rotavirus; Racecadotril.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Lương Cao Đồng (luongcaodong@hotmail.com)Ngày nhận bài: 17/03/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/04/2015Ngày bài báo được đăng: 06/05/2015105TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015ĐẶT VẤN ĐỀTiêu chảy cấp là một trong nhữngnguyên nhân chủ yếu gây bệnh và tửvong ở trẻ em, đứng thứ hai sau nhiễmkhuẩn hô hấp cấp tính [1, 4, 5]. Rotaviruslà căn nguyên hàng đầu gây TCC trẻ emtrên toàn thế giới [6, 8, 9]. Điều trị TCC doRotavirus chủ yếu là bù nước và điệngiải, kết hợp với chế độ dinh dưỡng phùhợp. Tuy nhiên, bù dịch đơn thuần khônggiảm được khối lượng phân, số lần đingoài cũng như thời gian tiêu chảy.Racecadotril được biết đến là thuốc giảmtiết dịch trong ống tiêu hóa do ức chếchọn lọc enzym enkephalinase, qua đólàm giảm thể tích phân và có tác dụngcầm đi ngoài. Đặc biệt, đây là loại thuốccó thể sử dụng an toàn cho trẻ trong khiloperamid là thuốc cầm ỉa không đượckhuyến cáo dùng cho trẻ em [7, 9, 10].Thuốc được sử dụng tương đối lâu trênthế giới và được khuyến cáo điều trị hỗtrợ bệnh TCC ở trẻ em Việt Nam [4, 7, 8,9]. Tuy nhiên, ở Việt Nam hiện vẫn chưacó nghiên cứu đầy đủ về hiệu quả củathuốc racecadotril trong điều trị TCC, đặcbiệt là TCC do Rotavirus ở trẻ em. Vì vậy,chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm:Đánh giá tác dụng của racecadotril trongđiều trị TCC do Rotavirus ở BN < 6 tuổi.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.57 BN nhi từ 6 tháng - 5 tuổi, đượcchẩn đoán xác định TCC do Rotavirus,điều trị tại Khoa Nhi, Bệnh viện Quân y103, gồm 30 trẻ điều trị bằng phác đồthông thường (nhóm 1) và 27 trẻ điều trịbằng phác đồ thông thường kết hợpracecadotril (nhóm 2), thời gian từ tháng9 - 2011 đến 4 - 2012.106* Tiêu chuẩn chọn BN:- Tuổi: từ 6 tháng đến < 6 tuổi.- Điều trị nội trú tại Khoa Nhi, Bệnhviện Quân y 103.- Được chẩn đoán xác định TCC doRotavirus [Kết quả xét nghiệm phân: testRota (+), soi phân tìm ký sinh trùng (-),cấy phân (-)].* Tiêu chuẩn loại trừ:- Trẻ > 6 tuổi và < 6 tháng tuổi.- BN bị các bệnh lý phối hợp.- Trẻ đã dùng kháng sinh hoặc thuốccầm ỉa trước khi vào viện.2. Phương pháp nghiên cứu.- Theo dõi dọc, tiến cứu, so sánh.- Các chỉ tiêu lâm sàng, cận lâm sàngdo bác sỹ chuyên khoa nhi thu thập, sốliệu được ghi chép theo mẫu bệnh ánthống nhất.* Nội dung nghiên cứu:- Xét nghiệm phân: bằng kỹ thuật miễndịch sắc ký phát hiện kháng nguyênRotavirus trong phân, sử dụng kháng thểđơn dòng đặc hiệu theo nguyên lý phảnứng kháng nguyên kháng thể [1, 5, 6].- Cấy phân xác định vi khuẩn để chẩnđoán loại trừ: nuôi cấy, phân lập và địnhdanh vi khuẩn, soi phân và xác định ký sinhtrùng theo phương pháp la bô chuẩn [3].- Điều trị BN:+ BN nhóm 1 được điều trị theo phácđồ thông thường.+ BN nhóm 2 dùng phác đồ thôngthường kết hợp racecadotril 1,5 mg/kg/lần,uống mỗi 8 giờ.+ Tiến hành điều trị cho đến khi cầmtiêu chảy.+ Tiêu chảy được coi là cầm nếu 2 lầnđi ngoài liên tiếp có phân khuôn hoặckhông thấy đi ngoài trong vòng 12 giờ [10].TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015+ Phân loại mức độ mất nước theotiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới vàkhuyến cáo của Bộ Y tế Việt Nam [2].* Xử lý số liệu: theo phương pháp thốngkê y học bằng phần mềm SPSS 12.0.* Đạo đức nghiên cứu:- Cha hoặc mẹ BN được giải thích cặnkẽ mục đích của nghiên cứu, nhữngngười từ chối tham gia có thể rút tên khỏidanh sách nghiên cứu.* Các chỉ tiêu đánh giá:- So sánh số lần tiêu ch ...